Catégorie : chirurgie esthétique main

octobre 12, 2017

Chirurgie esthétique de la main par VLADIMIR MITZ chirurgien esthétique à Paris   Le traitement de la maladie arthrosique est rendu plus difficile,en ce moment, car nous ne disposons plus des injections du produit “ALTIM”, devenu introuvable dans les pharmacies parisiennes! C’est un produit cortisonique retard très utilisé en rhumatologie, et aussi par nous en chirurgie esthétique; Ce corticoïde retard d’action locale prolongée permettait de traiter non seulement des douleurs articulaires liée à l’arthrose déformante des doigts de la main, mais était aussi utilisé pour des injections dans les cicatrices chéloïdiennes, et hypertrophiques, afin de diminuer la composante hyper épaisse de collagène localement accumulé; Dans ces conditions il nous a fallu trouver un produit corticoïde retard de substitution sur le marché. Il faut se méfier, car certaines substances sont très puissantes et peuvent entraîner une dépression sous-cutanée voir une atrophie cutanée très laide esthétiquement; Nous ignorons actuellement les raisons pour lesquelles le produit altim n’est plus sur le marché il semble que cela soit définitif; À l’heure où l’on parle d’injection transcutanée dans la graisse pour faire maigrir des zones d’accumulation graisseuses que les patients jugent indésirables, il

octobre 12, 2017

Traitement du canal carpien par injection de corticostéroïdes   Un article récent de Stéfanie Evers et collaborateurs de la Mayo Clinic aux USA (PRS, AOUT 2017)vient de confirmer l’intérêt des corticostéroïdes injectés pour traiter des canaux carpiens avérés; Ces auteurs ont étudié environ 600 patients sur une période de 10 ans; ils ont eu la grande surprise de constater que 30 % des patients avaient été définitivement guéris après une seule injection bien faite de corticostéroïdes autour du nerf médian; Cela correspond tout à fait à mon expérience personnelle: je pratique depuis 30 ans ce traitement de décompression du nerf médian dans le canal carpien par une injection ciblée de corticostéroïdes; malheureusement l’Altim dont nous disposions autrefois n’est plus fabriqué; il nous faut donc utiliser d’autres produits équivalents; L’injection n’est guère douloureuse et donne un résultat appréciable au bout de 5 à 8 jours; Je tiens à préciser qu’il me paraît nécessaire d’opérer quand il existe une atrophie des muscles thénariens du pouce, ou une diminution de la insensibilité de la pince pouce-index; dans ces conditions je préfère opérer en ouvrant le long de la ligne de vie, pour bien visualiser la branche thénarienne du nerf médian, plutôt que d’utiliser les techniques basées sur l’endosc