réduction mammaire après
Docteur Vladimir Mitz est un chirurgien d’expérience en esthétique à paris: il a fait sa thèse de médecine sur la réducrtion mammaire, selon une nouvelle méthode imaginée par feu le Dr LALARDrIE, la VOUTE DERMIQUE’attention aux anagrammes!!)
questions réponses sur la réduction mammaire par un chirurgien d’expérience
jusqu’à quel âge peut on opérér?
1)le chirurgien peut opérer tant qu’il a la forme et les capacités physiques et intellectuelles pour pratiquer en séxcurité pour les patients
“Docteur vous n’allez pas arrêter de travailler!” me disent certains patients soucieux de ma retraite que je n’envisage pas de sitôt!Ami lecteur, patient fidèle, rassurez-vous!!je suis en pleine forme et je continue dans ce monde convulsif à opérer avec calme et constance, ma main est sûre et mon esprit affuté. je suis toujours ardent pour obtenir le plus joli résultat possible, naturel et harmonieux; en cas d’insatisfaction, j ne recule pas devant une retouche opératoire!De plus je reste innovant et je cherche des solutions techniques pour des situations complexes;récemment j’ai mis au point le microlift du visage!Un article récent paru dans le British journal of surgery démontre que les chirurgiens de plus de 50 ans ont moins de morts sur la conscience et moins de complications que les plus jeunes, coincés dans leur imparable courbe d’apprentissage!En matière de chirurgie esthétique, surtout à Paris,où la concurrence est rude, il n’ y a que l’embarras du choix pour trouver un bon chirurgien esthétqiue de confiance;
2)La réduction mammaire peut être pratiquée chez une patiente de quel âge à quel âge?
De 13 à77 ans!! ma patiente la plus jeune avait une gigantomastie bilatérale insupportable et fut opérée avec un grand succès; ma patiente la plus âgée a 77 ans et a demandé une réduction mammaire de soulagement pour son dos soumis à rude épreuve par des seins trop lours, en même temps qu’elle fut rajeunie par un lifting cervicofacial!
3) la réduction mammaire peut exposer à des complications
On ne gagne pas à tous les coups , il est des cas où la main même affutée ne permet pas un bon résultat…
La nature est traîtresse et ne pardonne pas aisément les petites erreurs où les anomalies tissulaires , nous surprenant , la patiente et son chirurgien,par une cicatrisation déroutante et vengeresse!
ainsi peut on voir des hématomes géants à réopérer vite,des asymétries notables de résultat, des complications infectieuses ou de mauvaise cicatrisation, des nécroses cutanées ou de l’aréole, des pertes de sensibilité,ou encore une reprise secondaire d’hyperetrophie glandulaire ou graisseuse des seins; Globalement, l’expérience du chirurgien en matière de réduction mammaire permet d’assurer au moins 95% de bons et très bons résultats!
cicatrices du sein après plastie mammaire en T unversé
Docteur Vladimir Mitz chirurgien d’expérience en esthétique à paris:
exemple :comment évoluent le sein et les cicatrices après une plastie mammaire de réduction ?
voici des cicatrices de plastie mammaire effectuée par vladimir mitz, après 18 mois d’évolution; elles sont beaucoup plus courtes qu’autrefois, et von encore s’atténuer pour se fondre avec les tissus avoisinants; mais notez combien la forme finale st bien sculptée et donne un sein “érotique”!
réduction mammaire par un chirurgien d’expérience
c’est un des facteurs les plus importants de la réussite: l’expérience qui permet de combiner des variables très diverses comme:
- la qualité fine ou épaisse de la peau
- la différence gauche droite des seins
- l’inclinaison des côtes différente des 2 côtés
- la consistance ferme ou graisseuse molle de la poitrine
- la position des plaques aréolomamelonnaires
- la position haute ou basse des sillons sous mammaires d’origine
- les désirs de taille exprimés par la patiente avant l’opération
bref tous ces détails vont former un algorithme décisionnel dans la tête du chirurgien chevronné, qui va ainsi opérer au mieux.
ce n’est pas suffisant pour réussir la réduction mammaire, même par un chirurgien d’expérience
car l’évolution au bout de 10 ans change la donne: les tissus élastiques se distendent par les méfaits de programmes génétiques altérant les fibres élastiques et aussi les variation de poids qui interagissent avec la résistance élastique du derme du pôle inférieur des seins…
Ainsi dans le cas ci dessus présenté, la cicatrice verticale de la plastie mammaire se situe dans une zone de fragilité élastique: la distension progressive de la peau après une ptôse mammaire secondaire entraîne chez la patiente concernée une insatisfaction, car sa poitrine si bien remontée en post opératoire immédiat,recommence à ptoser un petit peu: il a donc fallu envisager de la réopérer, car elle désire des seins fermes d’adolescente! Mais est-ce bien réaliste et opportun de céder à certains demandes un peu exagérées?!
cicatrices de plastie mammaire en T inversé 10 ans après opération
une retouche opératoire sera donc peut-être nécessaire, si l’insatisfaction perdure!
On remarque sur cette photographie post-opératoire (18 mois s après l’opération pour hypertrophie mammaire de la poitrine) , cet affaissement de 2 cm environ: la retouche est possible mais l’évolution restera aléatoire…
conclusion du Docteur Vladimir Mitz chirurgien d’expérience en esthétique à paris:
Le temps qui passe est un cruel transformateur innatendu de nos efforts; parfois tout ira bien , mais parfois aussi nous serons confrontés à une évolution délétère de la forme ou des ciacatrices; toute l’expérience accumulée vise à minimiser ces évolutions désagréables , qui néanmoins pourront être retouchées! L’éventualité d’une retouche opératoire fait ainsi partie de l’information de base QUE NOUS DEVONS DONNER A NOS PATIENTS!
ci dessous des explications sur la plastie mammaire de réduction:
un lien vers un site google seins vladimir mitz:
tracé de l’incision pour canal carpien compressif
Canal carpien (suites opératoires)
Canal carpien : les pansements sont réduits au minimum
“canal carpien” signifie canal étroit, rétréci, à la partie basse du poignet où le nerf médian peut être comprimé pour diverses raisons qui ont conduit à sa libération chirurgicale;
Vous venez d’être opéré(e) d’une libération du nerf médian comprimé dans un tunnel étroit dans le talon de la main: . Canal carpien (suites opératoires) les pansements sont résduits au minimum
(ce peut être aussi de façon équivalente une libération du nerf cubital au coude,mais avec une minicicatrice sous le coude concerné)
Lintervention a été décidée à cause des symptômes fonctionnels précis et après la pratique d’un electromyogramme; vérifiant que le courant éléctrique passait mal au poignet, d’autant plus qu’un contingent nerveux moteur allant au pouce étatit aussi atteint; parfois plusieurs tentatives d’infiltation de corticoides retard ont échoué ou ne sont plus efficacs pour calmer les douleurs et fourmillements;
canal carpien: une incision courte dans la paume, ou au poignet(endoscopie)
L’incision se fait le long de la ligne de vie : la cicatrice sera donc invisible à moyen ou à long terme.Je prefère cette approche au traitement endoscopique du canal carpien, afin de mieux voir le contingent moteur du nerf médian, notamment sa branche thénarienne qu’il faut aussi pouvoir libérer dans certains cas.
Par cette incision, le chirurgien peut décomprimer le nerf qui souvent se trouve coincé pour des raisons anatomiques, notamment par un épaississement de la paroi antérieure du tunnel.
Lorsque le nerf a été libéré, le sang circule mieux à l’intérieur du nerf et les douleurs nocturnes vont pratiquement disparaître le lendemain de l’intervention. Par contre, des petits signes de régénération à l’intérieur du nerf vont entraîner des fourmillements locaux qui vont persister pendant plusieurs mois.
canal carpien; coment déterminer la régénération nerveuse?
Un nerf se régénère à la vitesse de 3 mm par semaine ; ce qui vous explique qu’il faut 3 à 4 mois avant que le résultat soit stabilisé. Mais, pendant toute cette période vous pourrez vous servir normalement de votre main. Le signe de Tinel(douleur légère à la percussion du niveau de régénération nerveuse) permet de suivre le front de l’avancée d la récupération; s’il y a arrêt, une révision chirurgicale peut devenir nécessaire pour vérifier les causs de la stagnation.
canal carpien; une gestion autonome des pansements
Le premier pansement sera fait sur demande du chirurgien et bien souvent vers le 10ème jour. Vous aurez simplement à faire la toilette de la paume de la main avec de l’eau du robinet et la sécher au sèche-cheveux mis sur le tiède.
Les fils seront enlevés au 10ème jour ou tomberont seuls (si fils résorbables).
Les croûtes pourront être au mieux enlevées après application, pendant quelques heures, ou de crème CICABIO,ou de vaseline médicinale.
canal carpien: la kinesithérapie utile ou superflue?
Une rééducation très douce et volontaire est nécessaire car la main est en rodage.La kinésitherapie par un professionnel averti est très utile avec plein d’exercices différents et gradués; certainspatients s’en passent, mais c’est dommage car une aide techniqu et psychologique est toujours profitable au patient;
Il faut donc laisser le nerf respirer un peu et s’attendre à avoir une gêne fonctionnelle et une diminution de la force de la main pendant 2 ou 3 mois après l’intervention. Cette période est à mettre à profit pour se rééduquer )intensivement (2 séances par semaine sont utiles);
Tout rentrera dans l’ordre progressivement, notamment la possibilité d’élévation du pouce, fonction qui est commandée par un rameau du nerf médian qui va directement au muscle. Parfois, il est possible de libérer, également, certains tendons qui peuvent être entourés par une gaine fibreuse épaissie (synovectomie).
canal carpien: y a t il des récidives?
Les réidives sont rares si l’intervention a été bien menée; néanmoins on signale 5% de récidives même entre les mains les plus expertes; cela se produit parune sclérose cicatricielle imprévisible sur le site libéré, ou par une compression en reprise par sclérose rétractile des tissus de recouvrement; L’intervention est refaite, avec l’addition d’un lipofilling graisseux qui semble améliorer valablement la trophicité des tissus et ainsi stabiliser le bon résultat.
Il s’agit donc d’une opération extrêmement valable et très efficace qui supprime rapidement les douleurs de la nuit, qui sont les plus gênantes et empêchent de dormir. L’opération du canal carpien doit être préférée dès que les infiltrations ont échoué par calmer les douleurs.
Les récidives absolument exceptionnelles peuvent néanmoins survenir des mois ou des années après l’opération initiale. Un nouveau contrôle clinique et électromyographie sera alors déterminant dans l’éventualité d’une reprise chirurgicale.
Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitz
vous trouverez ci dessous les intitulés des opérations de chirurgie esthetique et de chirurgie réparatrice que je pratique; elles concernent tout le corps humain, de la tête aux pieds, car comme le disait mon maître Raymond Vilain, le chirurgien esthétique est le dernier des chirurgiens généralistes: il doit connaître toute l’anatomie , de la tête au bout des ongles!! D’où notre utilité sur les champs de bataille et Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitzles missions humanitaires: réparer sans mutiler; imaginer des techniques nouvelles sans faire courir des risques exagérés ou inutiles!
les fiches officielles SOFCPRE sont en bas de page. Elles concernent l’ensemble du corpus technique de tout chirurgien “plasticien” qui se respecte; certains de mes collègues se sous-spécialisent; Personnellement je tiens à un large éventail d’actes opératoires en visant l’excellence; mais je ne pratique pas les greffes de cheveux ni la chirurgie intime masculine, ni les changements de sexe…
VISAGE
- PAUPIERES:
- Blépharoplastie supérieure=paupières lourdes, paupières tombantes, paupières asymétriques
- Blepharoplastie inférieure=poches sous les yeux, paupières cernées,
- ptosis(chute de la paupière spérieure par atrophie du muscle releveur);
- xanthelasma, cernes sous les yeux:opérations variées et adaptées à chaque cas
- voyez: https://sites.google.com/site/paupierevladimirmitzcom/
- LIFTING ET SES VARIANTES voyez:https://www.lifting-vladimir-mitz.com/
- lissage de la face, rajeunissement par différentes variétés techniques de lifting; grand lifting cervicofacial;lifting du cou;lifting temporal;minilift;SMAS;lifting biplan;lifting temporal;brow-lift;
- microlift, opération récente de reprise d’anciens liftings biplans ou de petite ptose faciale débutante!
- Lipolift (dégraissage cou/visage):neck lift;liposuccion du cou;liposuccion du bas du visage;https://www.lipolift-vladimir-mitz.com/
- Resection directe du cou de dindon, avec cicatrice verticale peu visible
- Lipofofilling du visage(pour visage trop creux, ou séquelles de VIH traité)
- voyez: https://sites.google.com/site/smasliftcom/
- OREILLES DECOLLEES OU MALFORMEES
- otoplastie; recréation du cartilage anthélix,plicature par ear fold,reprise d’oreilles décollées mal opérées, correction des oreilles en pointe
- RIDES DU VISAGE
- rides frontales, rides du lion, rides de la patte d’oie,coins tombants de la bouche= botox(vistabel en france),
- fanons ou plis du cou= microlift, injection de botox, retension des muscles par lifting du muscle peaucier du cou
- sillons nasogéniens, plis d’amertume=injection d’acide hyaluronique
- voyez :https://sites.google.com/site/neckliftvladimirmitzcom/
- POMMETTES
- pommettes insuffisantes = lipofilling ou injections acide hyaluronique, implants siliconés(un peu passées de mode!)
- NEZ
- Rhinoplastie et profiloplastie(nez et correction simultanée du menton par transfert de la bosse devant le menton par incision invisible endobuccale);
- reprise de nez mal opérés=rhinoplastie nez secondaire;bosse sur le nez;cloison nasale;rhinoseptoplastie;pointe du nez;
- rhinophyma(gros nez turgescent et strié de petits vaisseaux)
- profiloplastie(nez+menton) avec implants siliconés= implant de SHIRAKABE pour l’arête nasale, et implant mentonnier calibré
- rhinoplastie de la pointe nasale, diminution peau épaisse,rapprochement des ailes du nez, affinnement du nez,
- Nez ethnique,affinnement de la pointe, implant ou greffe osseuse d’arête, diminution des ailes du nez par résection basi-alaire invisible!
- voyez: https://www.rhinoplasties.fr/
- LEVRES
- augmentation de lèvres trop fines , diminution de lèvres épaisses, séquelles d’injection de silicone,liplift(lifting labial relevant la lèvre par une cicatrice invisible dans le seuil nasal)
- cicatrices= séquelles de fente labiale, plaies anciennes, cicatrices d’acné
- ridules des lèvres=dermabrasion;ridules;cicatrices d’acné;cicatrices;laser CO2; injection d’acide hyaluronique repulpant
- voyez: https://sites.google.com/site/augmentationlevresmitzcom/
- PARALYSIE FACIALE ET SES SEQUELLES
- = greffes nerveuse transfaciale, transposition muscle temporal,botox de symetrisation , traitement palliatif des syncinésies par injections ciblées de botox)
VENTRE
- plastie abdominale=ventre tombant, gros ventre, ventre distendu, tablier abdominal
- cure du diastasis=rapprochement chirurgical des muscles grands droits écartés
- minilift abdominal
- liposuccion abdomen et flancs
- dermolipectomie trois quart antérieure
- bodylift
BRAS
- Brachioplastie ( Lifting des bras):bras mous;bras vieillis;gros bras;
- brachioplastie axillaire pure(cicatrice seulement dans l’aisselle)
- brachioplastie en T
- liposuccion des bras(colonne graisseuse posteroexterne)
CUISSES
- Cruroplastie (lifting des cuisses);thigh lift
- cruroplastie dans le pli de l’aine
- cruroplastie en T= cicatrice verticale associée à la cicatrice au pli de l’aine
FESSE
- lipofilling
- liting de la fesse
- augmentation fesse par implants siliconé
- sculpture chirurgicale modelante de la fesse et de la culotte de cheval, avec cicatrice dans le sillon sous fessier
SEQUELLES après AMAIGRISSEMENT MASSIF
- bodylift
- plasties du ventre, extensives ou personnalisées, avec ou sans liposuccion et correction du diastasis ou d’une éventration
- correction des plis du dos
- lipofilling réparateur
- Liposuccion (et ses variantes topographiques);liposuction;culotte de cheval;pneu abdominal;bouées graisse;gynecomastie graisseuse;lipo genoux;lipo chevilles;lipo mollets;lipo fesses,lipo torse
- Minilift abdominal;
- réparation de cicatrices de césarienne verticale(ventre en “fesses”) ou horizontale non satisfaisante
TORSE voyez https://sites.google.com/site/seinsvladimirmitzcom/
- plastie mammaire de réduction;la plus demandée des opérations et la plus satisfaisante psychologiquement et fonctionnellement pour le dos!
- asymétrie mammaire
- seins tombants,(ptose mammaire), mastopexie verticale pure; mastopexie péri-aréolaire pure(“round block);
- seins tubéreux, malformés;assymetrie des seins associée;hypertrophie des aréoles et/ou des mamelons
- • Augmentation mammaire;;implant mammaire;prothèse mammaire;implant silicone;changement de prothèses, PIP ou autres;
• Injection de greffons dermo-graisseux (liposculpture);lipofilling des seins - Lipofilling seins associé à un implant mammaire(augmentation hybride);
- syndrome de Poland(agénésie d’un sein et du muscle grand pectoral) associé à une hypotrophie d’un membre supérieur
- gynecomastie(seins masculins trop gros)
- Reconstruction mammaire après cancer;
- reconstruction pat lipofilling, ou lambeau musculaire de grand dorsal;DIEP;TRAM;plastie par épiploon en cas de radiodermite thoracique étendue
- tumorectomie de lésions bénignes ou suspectes, avec réparation volumétrique immédiate
- reconstruction de l’aréole et du mamelon par autogreffes
- Microchirurgie de la main
- greffe de nerf;nerf cubital,nerf médian ,nerf radial,nerf collatéral
• Canal carpien;carpal tunnel release;nerf médian;douleurs nocturnes main
• Déformations rhumatismales de la main et des doigts - rhizarthrose: trapezectomie sans transfert e tendon, infiltrations ciblées
- kyste synovial
- kyste mucoide
- réparation primaire et secondaire des tendons flechisseurs et extenseurshttps://sites.google.com/site/mainvladimirmitzcom/
- maladie de Dupuytren;doigts crochus,rétraction des doigts génétique ou secondaire
- Rajeunissement de la main;;greffe de graisse dans le dos de la main, injection d’acide hyaluronique
- voyez: https://sites.google.com/site/mainvladimirmitzcom/
ORGANES GENITAUX FEMININS
- • Nymphoplastie (chirurgie “intime” de la femme);labiaplastie;chirurgie des petites lèvres, petites lèvres saillantes;hypertrophie des petites lèvres,
- puboplastie (hypertrophie graisseuse du pubis)
MOLLETS et CHEVILLES
Prothèses de mollet interne et/ou externes;
- opération de GLICENSTEIN;prothèses en silicone;lipofilling mollets
- diminution des mollets et des chevilles par liposuccion
- augmentation des chevilles par lipofilling
Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitz
En tant que chirurgien esthétique à Paris, je suis sur la brèche en permanence et je tente de suivre avec raison et prudence les nouvelles techniques chirurgicales qui ont fait leurs preuves, en tenant compte pour chaque patient de la notion fondamentale dans notre profession: la notion individuelle de bénéfice/ risques!
Si vous désirez me contacter,écrivez moi:
| docmitz@club-internet.fr
|
sur ce dessin de Malka Mitz sont nommés les actes chirurgicaux
pour en savoir davantage suivez le lien suivant pour consulter les fiches d’information offocielles de la Société Française de Chirurgie Plastique , Reconstructrice et Esthétique(la SOFCPRE); elles sont remises à jour et celles ci datent de 2017!
https://www.plasticiens.fr/?p=31
Y figure une liste de fiches officielles que vous retrouverez et pourrez imprimer;
Je vous signale néanmoins que les techniques que j’emploie sont souvent un peu différentes de celles décrites dans ces fiches , mais qui ont l’immense mérite d’être consensuelles et d’exister!
En voici les intitulés: