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Étiquette : narines épatées

décembre 4, 2017
nez trop large

Comment affiner un nez épaté?

par le docteur Vladimir Mitz, chirurgien esthétique à Paris?

Comment affiner un nez épaté est un des problèmes à résoudre au cours de la pratique des rhinoseptoplasties esthétiques, parfois pour des motifs d’ethnicité non ou mal acceptée.

Un certain nombre de patients dont des patients de couleur ou asiatiques présentent un nez très large dont les ailes sont très écartées. on dit « épatées!
Ils sont demandeurs d’un rapprochement des ailes du nez, ou mieux d’un enroulement qui est techniquement possible. il s’y rajoute parfois un problème d’insuffisance d’arête, ou de racine du nez élargie,du tiers moyen ostéocartilagineux du nez. parfois d’un manque de relief
Comment rapprocher les ailes du nez? Comment diminuer les orifices narinaires, et les redessinner chirurgicalement?
Dans le numéro de novembre 2018 de notre revue professionnelle américaine  “plastic and reconstructive surgery”, des auteurs présentent une technique de rapprochement des ailes du nez qui aboutit à des cicatrices trop visibles sur le bord latéral des narines; depuis très longtemps, je préfère faire l’enroulement des narines par le biais d’une cicatrice qui se situe dans le seuil narinaire; cette petite opération se fait sous anesthésie locale; mais elle n’est pas simple car il faut faire des sutures d’amarrage en plusieurs plans; mais le résultat en vaut la peine: voyez les dessins ci joints!

Comment affiner un nez épaté?

des cicatrices sont malheureusement à prévoir, mais il faut que votre chirurgien sache bien les dissimuler!

 des cicatrices seront placées au mieux dans le seuil narinaire et non sur les côtés des narines!

Le nez trop épaté ou avec des narines élargies(« flaring alas » des anglo-saxons), peut aussi préoccuper des patients « caucasiens » ou de race blanche; la solution chirurgicale que je préconise évite les cicatrices sur les côtés du nez, au profit d’une cicatrice quasi invisible de chaque côté de la columelle!

ci dessous un plan par morphing montrant le projet de ré enroulement des narines trop élargies au départ; photos avant après réelles à suivre!

Comment affiner un nez épaté?

L’opération se fit soit au décours d’une rhinoseptoplastie standart sous anesthésie générale, soit de façon isolée sous anesthésie locale; le chirurgien enlève avec soin un petit quartier de seuil narinaire, fait l’hémostase, et parfois utilise un lambeau musculaire qui permet de croiser sous la columelle les deux « bras » des ailes du nez pour bien maintenir le resserrement narinaire de la façon la plus pérenne possible ; des fils résorbables osnt uytilisés en surface, mais en profondeur j’utilise des fils de maintien non résorbables;

En 8 à 10 jours les fils tombent, et les cicatrices disparaissent en 4 à 6 mois dans le seuil narinaire; 5% des patients opérés ont eu un élargissement secondaire des cicatrices, ce qui m’a conduit à réiterer l’intervention avec succès§

Comment affiner un nez épaté?

photos morphing avant après et schémas explicatifs

resserrer un nez épaté

nez épaté: schémas thérapeutique