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août 22, 2018

Poches malaires opération ou infiltrations? par le docteur Vladimir Mitz

Chirurgien esthétique à Paris

Les poches malaires, qu’est-ce-que-c’est?

ll s’agit de boursouflures qui se situent en copntrebas des paupières,  au devant ou un peu au-dessous de la pommette, constituée par l’os malaire,  en profondeur;

Les poches malaires ne sont pas directement en contact avec les paupières inférieures,  et elles ne sont pas du tout équivalentes à des poches sous les yeux; celles-ci sont constituées  par l’accumulation de tissu graisseux en profondeur, avec parfois une peau de recouvrement un peu ridulée  ou distendue;

Quelle est l’origine est la cause des poches malaires?

Le plus souvent on retrouve une hérédité avec un aspect semblable chez le père, la mère ou chez quelqu’un de la famille proche;

Il s’agit d’une distension de la peau au-dessous de la paupière,  variable aux divers moments de la journée, plus importante en général le matin que le soir;

Cet aspect désolant  attriste la patiente qui en est affublée; ni crème ni pommades particulières n’ont une action réellement efficace, pour totalement faire disparaître les poches malaires;

La cause en est une accumulation de liquide lymphatique,  un peu comme des larmes venues de la profondeur,  et qui s’accumulent le long d’un ligament profond que l’on peut comparer à un store qui retiendrait l’eau de pluie au devant d’un magasin!

faut-il toujours opérer les poches malaires?

L’’opération est réservée aux cas où les poches malaires sont extrêmement importantes,  invalidant complètement la vie des patients, surtout chez les hommes: car on leur attribue  un côté alcoolique, grand fumeur ou dévasté psychologiquement, ce qui est profondément perturbant et pas du tout ajusté à la réalité du personnage!

comment se fait l’opération de poche malaire?

Le principe est d’opérer sous anesthésie locale au bloc opératoire; on enlève toute la zone de la peau qui est distendue,  en essayant d’aller assez loin en profondeur pour pouvoir coaguler, avec le bistouri électrique, les zones de fuite lymphatique responsable des poches malaires;

la cicatrice résiduelle est minime,  car à cet endroit la peau cicatrise très bien;  cette cicatrice devient pratiquement invisible au bout de 6 mois ou un an. Mais c’est quand même une cicatrice…

Faut il toujours opérer les poches malaires?

Non. Dans les cas les plus légers,  notamment chez les femmes jeunes, de la quarantaine ou plus, qui  peuvent présenter un début de poches malaires d’origine génétique et souvent asymétriques,  on peut tenter l’infiltration de produits cortisonés;  plusieurs injections seront nécessaires lorsqu’il se produit une récidive;  mais attention certains produits cortisonés sont ultra puissants,  notamment ceux qui nous servent à traiter les cicatrices chéloïdes;  ils peuvent dans certains cas entraîner la fonte de la  graisse sous-cutanée et un amincissement de la peau pendant une période de plusieurs mois;  certes les poches malaires sont guéries, mais dans ce cas le résultat est presque pire que le mal;  heureusement quelques comblement avec de l’acide hyaluronique pourront réparer et faire patienter les patients, jusqu’au moment où l’effet du produit cortisoné se sera épuisé,  donc quand la reconstitution tissulaires pourra se produire.

Conclusion

les poches malaires représentant un  handicap esthétique peu connu, pour lesquelles on a à la fois un traitement médical efficace (et parfois trop efficace),  et un traitement chirurgical définitif mais dont la rançon est une cicatrice: il faut prendre l’avis d’un chirurgien plasticien réparateur et esthétique  qui a une bonne habitude du problème, pour savoir quel est le meilleur traitement dans votre cas précis!

poche malaire avent opération vladimir mitz

après opération vladimir mitz, cicatrice quasi invisible!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

pour ceux qui veulent en savoir plus,  envoyer cette vidéo concernant l’aspect des cicatrices après chirurgie des poches malaires: https://www.dailymotion.com/video/x14p6to