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Étiquette : vladimir mitz

octobre 11, 2018
aspect histologique du LAGCD

Lymphome anaplasique après prothèses mammaires:ALERTE!

certaines prothèses macro-texturées ,notamment d’origine américaine, peuvent donner un rare cancer rare et localisé dans la coque péri-prothétique:

Faisant suite aux informations récentes relayées dans la grande presse et les médias, il me paraît utile d’attirer l’attention des patientes porteuses d’implants mammaires remplis de silicone , sur un risque  connu depuis 5 ans , mais qui doit être relativisé: l’apparition exceptionnelle d’un lymphome autour des implants;
je signale à mes patientes que les prothèses que j’ai implanté en clinique sont d’origine française, de la marque PER… ou aussi ARI….

Lymphome anaplasique après prothèses mammaires:ALERTE!

La maladie LYMPHOME ANAPLASIQUE A GRANDES CELLULES (LAGCD) semble apparaître essentiellement après l’implantation de prothèses macrotexturees( et non microtexturées comme celles que je favorise); sont concernées surtout les prothèses d’origine américaine de la marque A…Biocell; ces implants ont été beaucoup utilisés pour les reconstructions mammaires après cancer du sein, et particulièrement en milieu hospitalier;

Lymphome anaplasique après prothèses mammaires:ALERTE!

aspect histologique du LAGCD

aspect histologique du LAGCD

Le LAGCD est une maladie grave mais exceptionnelle(tumeur et épanchement liquidien dans la coque autour des prothèses) qui peut-être facilement dépistée, car elle se manifeste par des manifestations cliniques et radiologiques vite évocatrices: un sein grossit soudainement, devient douloureux, se déforme..

Conseil capital: en cas de doute consultez votre chirurgien plasticien opérateur ou un chirurgien plasticien proche de chez vous pour connaître la marche à suivre!

Existe -t-il des alternatives aux implants mammaires siliconés?

OUI, si vous avez des tissus gras en excès: on peut alors procéder à de lipofillings, ou lipomodelages, ou encore greffes de votre propre graisse, en une ou plusieurs séances en fonction de votre capacité à faire survivre les cellules graisseuses implantées au niveau de vos seins.

octobre 8, 2018
livre récent du Docteur Vladimir Mitz

Chirurgie esthétique : TVA, la fin ?

La TVA a été imposée aux patients désireux de chirurgie esthétique(non prise en charge par la sécurité sociale), à hauteur de 20% rajoutés à la somme globale que devait avancer le patient, souvent gêné et embarassé; nous les chirurgiens l’encaissions et recversions aux impôts cette taxe imposée sur le corps humain.

Notre syndicat professionnel, a SNCPRE, a lutté longuement(4 années) et a finalement obtenu gain de cause à l’échelle européenne; les actes de chirurgie esthétique ne sont plus considérés comme maudits par la collectivité nationale! 

Il semble que depuis quelques temps, sous l’autorité des instances européennes, un rescrit (c’est-à-dire une analyse publiée et modificatrice , avec des commentaires professionnels effectuées par le service fiscal de Bercy),  marque la fin de la TVA obligatoire pour certaines aux opérations de chirurgie esthétique;

TVA obligatoire, toujours pour les actes de médecine et chirurgie esrthétique non repertoriés par la CCAM

La plupart des opérations de chirurgie esthétique comportent un code CCAM,  (c’est-à-dire un code spécifique établi par la sécurité sociale); celui-ci caractérise  une intervention en tant que chirurgie prise en compte par la nomenclature des actes de la  chirurgie esthétique et réparatrice;

L’opération désignée n’a donc plus  un but essentiellement de confort: ces opérations deviennent également  des interventions à composante médicale thérapeutique,  qui donc exonèrent de la TVA  les patients qui ont le désir  d’une intervention, même à visée esthétique.

 Par contre la TVA reste applicable sur tous les actes médicaux et chirurgicaux qui ne figurent pas à la nomenclature,  telle les injections à visée esthétique pure,  où certaines interventions qui ne sont pas cotées.

Il faudra donc discuter à votre chirurgien de l’opportunité ou non de payer la taxe TVA de 20 %,  ou si vous pourrez vous en abstenir.

TVA en chirurgie esthétique, une diminution des tarifs à encourager!

Cette modification de la tarification des actes chirurgicaux estétiques à visée thérapeutique devrait sans doute amener un ajustement du prix des principales opérations esthétiques en  France, dont évidemment les patients seront les heureux bénéficiaires!

dernier livre du docteur vladimir mitz

dernier livre du docteur vladimir mitz publié aux éditions flammarion

septembre 8, 2018
plastie en h

La petite chirurgie esthétique en dermatologie

 

La petite chirurgie en dermatologie n’est pas si petite que cela;  elle est pratiquée par des dermatologues spécialisés en petite chirurgie cutanée;

Elle est aussi pratiquée par des chirurgiens plasticiens, Réparateurs et esthétiques ; ces derniers  maîtrisent parfaitement l’art de « boucher les trous », au niveau du corps entier !;

Bien sûr, il s’agit des « trous » cutanés,  c’est-à-dire en termes savants, des pertes de substance qui sont créés par l’enlèvement de lésions cutanées suspectes;

Ces lésions peuvent-être soit bénignes, c’est-à-dire non cancéreuses,  ou bien au contraire ce sont peut-être des lésions malignes;

Toutes les lésions qui seront  enlevées  doivent subir un contrôle histologique, pratiqué par un médecin anatomopathologiste compétent.

 La petite chirurgie esthétique en dermatologie en ambulatoire ?

La petite chirurgie en dermatologie, pratiquée en ambulatoire  au cabinet médical, s’adresse aux  petites lésions qui ne dépassent  pas 2 cm de diamètre,  il suffit en général d’une anesthésie locale et d’une bonne préparation psychologique pour que le médecin puisse les retirer sans problème particulier; le seul réel problème est la qualité de la fermeture de la plaie et de la réparation esthétique ,qui dans certains cas peut-être complexe et imposer des lambeaux locaux pour diminuer la rançon inesthétique.

C’est dans ces cas que l’on pratique des  Lambeaux en triple L,  des Lambeaux  trifoliés,  où d’autres lambeaux astucieux, tel que la plastie en H au niveau du front- qui permet de résoudre assez simplement des problèmes de  fermeture de perte de substance de 4 à 16 cm carrés.

La petite chirurgie esthétique en dermatologie à l’hôpital ?

 

La petite chirurgie dermatologique peut aussi être pratiquée bien sûr en milieu hospitalier ou en clinique, avec ou sans anesthésie générale ;

La prise en charge par la sécurité sociale est certaine, les dépassements d’honoraires étant autorisés en secteur conventionnel 2, quand le geste est accompli dans une clinique conventionnée.

Cette activité  en milieu hospitalier public ou privé concerne plutôt les actes chirurgicaux importants, lorsqu’il faut enlever des quantités plus importantes de tissu autour de la lésion ;  c’est le cas de l’ablation de tumeurs malignes telles:(sans être exhaustuif de toutes kles lésions possibles)

  • les dermato fibrosarcome,
  • les cancers cutanés de type basocellulaire ou spinocellulaire,
  • les mélanomes malins diagnostiqués par un dermatologiste averti ;

Enlever une telle lésion impose une traçabilité parfaite et surtout une résection  cutanée autour de la lésion plus importante que pour les petites lésions bénignes ;

La marge de sécurité peut varier entre 5 mm   pour les lésions   peu invasives, et 6 cm pour les dermato fibrosarcomes qui sont très infiltrants en profondeur et en surface.

La petite chirurgie esthétique en dermatologie et les cicatrices résiduelles

La petite chirurgie dermatologique vise à ne pas laisser de trace cutanée inesthétique ;

En effet le principe majeur de cette chirurgie est d’essayer de ne pas abîmer l’apparence des patients, notamment au niveau du visage ou des parties découverte du corps comme les mains, les épaules, ou le décolleté ;

Il est donc nécessaire pour le praticien du parfaitement de connaître les règles de l’ablation de tissu en zone exposée du corps,  ce qui conduit à bien connaître également la topographie précise des lignes de Langer ; celles-ci sont des sortes de sillons  naturels ;  suivre ces lignes de Langer permet de diminuer notablement la visibilité des cicatrices, mais les traverser où les croiser entraîne souvent des rétractions que l’œil  aperçoit d’une façon immédiate;

 la petite chirurgie dermatologique peut réserver des surprises

on parle de surprises, mais ce sont en fait des complications heureusement peu fréquentes :

1) une complication de type cicatriciel comme une désunion, ou un hématome, ou une infection sur un fil de suture ;

2) une complication de type histologique: l’examen histologique post-opératoire de la pièce  enlevée révèle une tumeur cancéreuse, dont on ne s’était pas douté au départ;.

Il convient de  pratiquer ce que l’on appelle une recoupe cicatricielle,  et par conséquent réopérer le patient pour enlever davantage de tissu, et s’assurer que l’on a bien respecté les marges de sécurité, définies  par le  consensus scientifique concernant ce  type précis de lésion.

C’c’est pourquoi certaines de ces opérations jsont effectuées  plutôt en milieu hospitalier, surtout  quand il y a un doute sur la nature histologique des lésions;  c’est pourquoi également certains dermatologistes pratiquent souvent une biopsie préalable,  c’est-à-dire qu’ils prélèvent un petit fragment tumoral pour pouvoir l’analyser et décider de la meilleure décision thérapeutique dans chaque cas particulier.

 Conclusion

Les tumeurs cutanées ne doivent pas être considérées comme sans importance !

Non seulement il faut se soucier de leur aspect inesthétique,  mais penser à la tumeur inquiétante s’il s’est produit un éventuel accroissement récent et inquiétant, un net changement de couleur vers le foncé, ou un accroissement rapide ;

Redouter ‘un éventuel potentiel tumoral est naturel, bien que les tumeurs bénignes soient beaucoup plus fréquentes statistiquement.

La nature bénigne doit être systématiquement confirmée par l’histologie (contrôle au microscope par un médecin spécialiste) :  c’est pourquoi l’ablation de ces lésions doit être pratiquée par un  dermatologiste formé à la petite chirurgie,  ou par un chirurgien plasticien qui accepte d’opérer ces  lésions d’une façon routinière,  ce qui évidemment le change des opérations de chirurgie esthétique habituelles !

Il faut donc bien s’occuper des lésions cutanées sans abandonner la chirurgie esthétique régulière, telles  les augmentations pour réduction mammaire,  les rhinoplasties ou profiloplasties,  les liftings et les blépharoplasties, la liposuccion et ses variantes corporelles, ainsi que la chirurgie de la silhouette;

Bref comme le disait mon maître Raymond Vilain il n’y a pas de petite chirurgie dermatologique,  il n’y a que de rares petits chirurgiens parfois incompétents,mais le plus souvent ils sont  dévoués et à l’écoute.

1 épi basocellulaire 2 naevus bénin 3 fibrome 4 lmélanome

1 épithélioma basocellulaire   2 naevus bénin  3 fibrome  4 lmélanome

plastie en h

plastie en h

plastie en triple L

plastie en triple L

mais le plus souvent ils sont  dévoués et à l’écoute.

 

septembre 2, 2018
les ligaments du visage pendant un microlift
les ligaments du visage pendant un microlift

les ligaments du visage pendant un microlift

lifting du visage: ce qui maintient nos traits

schéma des ligaments et du Smas en vert

schéma des ligaments et du Smas en vert

Lifting du visage: ce qui maintient nos traits est fin et fragile! 

Comment notre visage est-il stabilisé en profondeur?

la réponse est: grâce à des adhérences entre le Smas (que j’ai décrit en 1974) et la couche profonde du derme; ces adhérences sont faites de ligaments(ligaments de Furnas) et de faisceaux de collagène, de microvaisseaux, de nerfs sensitifs ténus; Un schéma  vous explique cette anatomie secrète, telle que le chirurgien la découvre  en pratiquant des liftings du visage, ou lissage facial;

Au cours du lifting du visage, ce qui maintient nos traits est donc une structure fragiel, qui vieillit de par le temps, d’une façon très variable d’un sujet à l’autre; Notamment, la répartition et la solidité des fibres élastiques est un élément déterminant de notre résistance au vieillissement.

Lifting du visage: ce qui maintient nos traits doit il être libéré ou préservé?

La règle habituelle a été de couper ces adhérences et ligaments , afin de retendre la peau harmonieusement au cours des liftings cervi-faciaux;

Mais j’ai tenté depuis 2014 de modifier cette approche invasive pour pratiquer dans certains cas de vieillssement précoce, une opération que j’ai appellé le microlift facial, dans lequel ces ligaments ne sont pas sectionnés, tout juste un peu libérés; le plan de séparation est sous le SMAS, ce qui permet de retendre l’ensemble peau+Smas d’un bloc, comme si on tirait la couverure du lit avec son drap , pour repositionner en monobloc les tissus affaissés.

On y gagne en suites opératoires plus simples, moins de gonflement_ mais c’est une opération réservée à des cas de vieillissement débutant!

Lifting du visage: ce qui maintient nos traits: conclusion

Les ligaments et adhérences qui fixent nos traits en profondeur sont précieux, Ô combien!

Cette innovation de tenter de les préserver dans la msure du possible a sans doute un intérêt pour les patientes qui désirent un rajeunissement facial, qui perdure plus longtemps que les fils tenseurs, car cette méthode du microlift s’accompagne, quand même d’enlèvement substantiel de peau autour de l’.oreille.

voyez pour plus de détails:https://sites.google.com/site/smasliftcom/home

 

août 24, 2018
déformation du cou avec l'âge

plis du cou et cordes platysmales

plis du cou ou cordes platysmales

par le docteur vladimir mitz, chirurgien esthétique à paris

Lorsque le cou vieillit, en plus de l’excédent de peau,  des fanons verticaux ou  cordes apparaissent: formant des plis du cou disgracieux, des cordes  verticales surviennent: ces signes de vieillissement , plis du cou ou cordes platysmales, sont difficiles à traiter: malgré un lifting cervicofacial bien fait, les cordes platysmales peuvent récidiver!

Les plis du cou ou cordes platysmales témoignent d’une dégradation des vertèbres et de la colonne cervicale qui perd de sa rectitude, et se courbe; En réaction les muscles du cou se contractent;En arrière du cou, on ne voit rien; mais au devant apparaissent des cordes ou fanons, sous forme de plis disgracieux, parfois enrobés de tissus gras, pouvant former un cou de dindon; Ces déformations agacent les patients qui voient ainsi des signes génétiques parfois apparaitre, et des déformations difficiles à accepter.

Elles sont nommées cordes platysmales parce qu’elles sont constituées par les fibres musculaires du peaucier du cou, ou muscle PLATYSMA; c’est le muscle de la grimace, qui attire les coins de la bouche vers le bas, lors de la grimace;

De plus, de la graisse accumulée localement peut venir accentuer la déformation, créant alors un aspect très disgracieux en poche graisseuse flasque et tremblotante, que les petit enfants secouent en se moquant des personnes qui e, sont affublées!

En 1995, j’avais l’intuition que les plis du cou n’étaient pas liées à un simple relâchement musculaire, mais plutôt à une hypercontraction!

C’est ce que mon élève et billant assistant P.KNIPPER  a démontré par des électromyogrammes; du coup, nous avons associé un traitement par botox de ces cordes, avec un protocole particulier, et avec succès!

Un article récent dans la prestigieuse revue PRS américaine dit la même chose sans nous citer!!

je signale nos travaux pour les lecteurs curieux et friands de la prééminence tricolore…


KNIPPER P., MITZ V., LEMERLE J.P.L. – Cervicoplastie expérimentale: correction de l’angle cervico-mentonnier par la suspension postéro-supérieure de l’os hyoïde. Etude sur vingt pièces de dissection anatomique. – Ann. Chir. Plast. Esthét., 1996, 41, n° 6.


Is it necessary to suture the platysma muscles on the midline to improve the cervical profile? An anatomic study using 20 cadavers.

Knipper P, Mitz V, Maladry D, Saad G.Ann Plast Surg. 1997 Dec;39(6):566-72.

*vous pouvez aussi vous référer, à propos des plis du cou et des cordes platysmalesn aux articles contenus dans mon google  site dédié:https://sites.google.com/site/neckliftvladimirmitzcom/

le beau cou , dessin V.MITZ

le platysma du cou, dessin par vladimir mitz

août 24, 2018

Paris et la maladie de Dupuytren, chirurgien esthétique  et réparateur à paris

 

maladie de Dupuytren, les cordes et noeuds en vert

 

Un aristocrate à Paris

Que faisait Adolfo best Maugard , aristocrate très connu des années 1920, peint sur ces tableaux par le grand peintre mexicain Diego Rivera,  devant la grande roue qui existait déjà en plein Paris des années folles ? Sans doute une promenade par temps froid;il semble ôter ses gants; A-t-il une maladie de Dupuytren secrète?

Paris et la maladie de Dupuytren font  bon ménage , depuis que le baron Dupuytren a découvert la maladie chez son cocher, et eut présenté une nouvelle technique opératoire à ses collègues de l’Académie de chirurgie.n

l’aristocrate essaie d’enfiler un gant

main repliée

maladie de Dupuytren ?:agrandissement montrant la courbure des doigts

 

Paris et la maladie de Dupuytren

Dans ce tableau impressionnant de virtuosité,  on aperçoit au premier plan la main droite du personnage  légèrement, voûté d’un aristocrate en redingote qui porte un gant;  mais peut-être présente-il cette mystérieuse maladie Dupuytren si fréquente, car son annulaire a l’air recourbé, rétracté?

 

maladie de Dupuytren, les cordes et noeuds en vert

 

Cette affection dessinée sur le schéma ci-joint représente l’existence de cordes fibreuses  sous-cutanées entrecroisées avec les nerfs sensitifs collatéraux du doigt;

La maladie de Dupuytren entraîne progressivement une rétraction du doigt qui se recourbe,  ce qui devient très gênant, surtout s’il s’agit de la main avec laquelle on dit bonjour, ou lorsque l’on met la main dans la poche ou dans un tiroir à l’aveugle.

La maladie de Dupuytren peut se soigner de différentes façons, mais elle doit se soigner;  elle évolue par poussées, imprévisibles, mais aggravées par certains travaux manuels, ou des chocs répétés dans la paume; à la longue,  elle va s’aggraver peut entraîner une rétraction de tous les doigts, en crochets plantés dans la paume de la main

La paume de la main et le petit doigt sont souvent atteints; le petit doigt recroquevillé chez la femme est très difficile à opérer pour obtenir un très bon résultat!

 

Injecter dans les cordes pour les rompre ou opérer pour les enlever?

Une des méthodes intéressantes pour traiter la maladie de Dupuytren consiste à faire des injections pour briser les cordes  sous-cutanées, à l’aide de produits qui peuvent être des dérivés cortisonés; ou des substances qui vont faire fondre le collagène; ce sont des extraits de collagénases extraits de certains microbes; mais ces injections lytiques  peuvent entraîner aussi un excédent d’action et une infection locale.

Lorsque le patient ne peut plus mettre la main à plat sur une table,  il vaut mieux envisager une opération.

Personnellement je recommande de faire des petites incisions discontinues  pour enlever les cordes et les noeuds fibreux, en employant une technique très minutieuse et minimale, afin  que les suites de cette opération soient des plus simple possible.

 

une bonne expérience de la maladie de Dupuytren

 

Ayant opéré quelques artistes pianistes, musiciens, atteints de cette affection,  j’ai dû mettre au point cette technique minutieuse et délicate, pour qu’ils puissent continuer sans angoisse à effectuer leur carrière de soliste ou  de musicien reconnu.

ainsi ce tableau que j’ai vu à une exposition sur les peintres mexicains va-t-il inspirer cette réflexion sur l’existence le rapport étonnant entre le Paris de 1920 et l’existence déjà de la grande roue,  le au premier plan il y a du mal à enfiler un gant peut-être à cause d’une maladie que l’on commençait à découvrir, bien que les ai décrit par le baron Dupuytren à la fin du 19e siècle;

Si vous désirez plus d’infos, allez voir mon site google dédié à la chirurgie de la main:

https://sites.google.com/site/mainvladimirmitzcom/microchirurgie-de-la-main-vladimir-mitz

août 22, 2018

Poches malaires opération ou infiltrations? par le docteur Vladimir Mitz

Chirurgien esthétique à Paris

Les poches malaires, qu’est-ce-que-c’est?

ll s’agit de boursouflures qui se situent en copntrebas des paupières,  au devant ou un peu au-dessous de la pommette, constituée par l’os malaire,  en profondeur;

Les poches malaires ne sont pas directement en contact avec les paupières inférieures,  et elles ne sont pas du tout équivalentes à des poches sous les yeux; celles-ci sont constituées  par l’accumulation de tissu graisseux en profondeur, avec parfois une peau de recouvrement un peu ridulée  ou distendue;

Quelle est l’origine est la cause des poches malaires?

Le plus souvent on retrouve une hérédité avec un aspect semblable chez le père, la mère ou chez quelqu’un de la famille proche;

Il s’agit d’une distension de la peau au-dessous de la paupière,  variable aux divers moments de la journée, plus importante en général le matin que le soir;

Cet aspect désolant  attriste la patiente qui en est affublée; ni crème ni pommades particulières n’ont une action réellement efficace, pour totalement faire disparaître les poches malaires;

La cause en est une accumulation de liquide lymphatique,  un peu comme des larmes venues de la profondeur,  et qui s’accumulent le long d’un ligament profond que l’on peut comparer à un store qui retiendrait l’eau de pluie au devant d’un magasin!

faut-il toujours opérer les poches malaires?

L’’opération est réservée aux cas où les poches malaires sont extrêmement importantes,  invalidant complètement la vie des patients, surtout chez les hommes: car on leur attribue  un côté alcoolique, grand fumeur ou dévasté psychologiquement, ce qui est profondément perturbant et pas du tout ajusté à la réalité du personnage!

comment se fait l’opération de poche malaire?

Le principe est d’opérer sous anesthésie locale au bloc opératoire; on enlève toute la zone de la peau qui est distendue,  en essayant d’aller assez loin en profondeur pour pouvoir coaguler, avec le bistouri électrique, les zones de fuite lymphatique responsable des poches malaires;

la cicatrice résiduelle est minime,  car à cet endroit la peau cicatrise très bien;  cette cicatrice devient pratiquement invisible au bout de 6 mois ou un an. Mais c’est quand même une cicatrice…

Faut il toujours opérer les poches malaires?

Non. Dans les cas les plus légers,  notamment chez les femmes jeunes, de la quarantaine ou plus, qui  peuvent présenter un début de poches malaires d’origine génétique et souvent asymétriques,  on peut tenter l’infiltration de produits cortisonés;  plusieurs injections seront nécessaires lorsqu’il se produit une récidive;  mais attention certains produits cortisonés sont ultra puissants,  notamment ceux qui nous servent à traiter les cicatrices chéloïdes;  ils peuvent dans certains cas entraîner la fonte de la  graisse sous-cutanée et un amincissement de la peau pendant une période de plusieurs mois;  certes les poches malaires sont guéries, mais dans ce cas le résultat est presque pire que le mal;  heureusement quelques comblement avec de l’acide hyaluronique pourront réparer et faire patienter les patients, jusqu’au moment où l’effet du produit cortisoné se sera épuisé,  donc quand la reconstitution tissulaires pourra se produire.

Conclusion

les poches malaires représentant un  handicap esthétique peu connu, pour lesquelles on a à la fois un traitement médical efficace (et parfois trop efficace),  et un traitement chirurgical définitif mais dont la rançon est une cicatrice: il faut prendre l’avis d’un chirurgien plasticien réparateur et esthétique  qui a une bonne habitude du problème, pour savoir quel est le meilleur traitement dans votre cas précis!

poche malaire avent opération vladimir mitz

après opération vladimir mitz, cicatrice quasi invisible!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

pour ceux qui veulent en savoir plus,  envoyer cette vidéo concernant l’aspect des cicatrices après chirurgie des poches malaires: https://www.dailymotion.com/video/x14p6to

août 20, 2018

chirurgie esthétique plastique et YouTube

Récemment, un article faisait une critique acerbe de l’utilité de Youtube dans l’information apportée aux futurs patients; pourtant c’est une bonne façon d’aborder non seulement des explications calmes et raisonnées  sur un sujet de chirurgie esthétique « chaud »; mais aussi démontrer des résultats avant après chez des patients opérés(qui doivent consentir à participer à l’éducation de leurs semblables avec une certaine abnégation).

je cite l’article en partie:

« ET NON, LES CONSEILS DE CHIRURGIE PLASTIQUE SUR YOUTUBE NE SONT PAS TOUJOURS FIABLES

août 1, 2018
dessin de fesse par vladimir mitz
dessin de fesse par vladimir mitz

dessin fesse vladimir mitz

Chirurgie de la fesse: Opérer la fesse « trop » est il justifié?

On entend par fesse « trop », les fesses trop plates, ou bien au contraire trop projetées vers l’arrière, ou bien encore les fesses trop tombantes, comme vidées de leur substance.

Cela est devenue une demande récurrente, assez fréquente; les chirurgiens d’Amérique Latine  et Centrale s’en sont fait une spécialité, qui défendant les implants fessiers pour augmenter le volume, qui défendant les injections de graisses, lipofilling donc seul ou associé, mais qui fait courir le risque grave de mort par embolie graisseuse, heureusement exceptionnel si on pratique une technique correcte!

chirurgie de la fesse, augmentation par lipofilling ou implants, ou les 2?

Récemment, un faux collègue brésilien , le Dr Bum-bum, a été arrêté car il a tué une patiente jeune et jolie en lui injectant une sorte de ciment; attention , danger, il y a des charlatans qui tournent autour des fesses!

Cette chirurgie qui a envahi la tête de certaines populations européennes et africaines, bientôt asiatiques, est une chirurgie esthétique contemporaine, discutable au plan des normes sociétales; mais la demande existe, et il faut s’adapter car la réussite de ces opérations rend incontestablement certaines patientes très heureuses.

On constate donc aujourd’hui une demande plus fréquente et pressante dans le domaine de la chirurgie esthétique des fesses:

4 possibilités sont à étudier:

1)la fesse trop plate

2)la fesse tombante

3)la fesse cellulitique

4)la fesse trop exagérée

sans céder à une effet exagéré de mode,il nous faut reconnaître que ces demandes sont en rapport avec l’exhibition plus facile, de nos jours, sur  des plages beaucoup plus peuplées de regards inquisiteurs qu’autrefois!!

1)fesse trop plate

2 solutions: l’implant siliconé fessier ou des lipofillings répétés

a)l’implant fessier

de forme ovoïde,souple et résistant,il est glissé dans le muscle grand fessier au travers d’une petite incision de 7cm au dessus de la raie des fesses;

– avantage:une seule opération,durée de vie des implants= plus ou moins 15 ans

-inconvénient:un peu douloureux, risques d’ asymétrie,de petits déplacements, de rejet infectieux ou par intolérance;

b)la greffe de graisse autologue ou lipofilling de la fesse

une à 3 séances sont nécessaires,pour obtenir un résultat maximal;

la résorption est à chaque fois de 30 à 40%; mais certaines patientes gardent les greffons mieux que d’autres..

-avantages: opération écologique,et donnant beaucoup de souplesse à la nouvelle fesse ainsi augmentée!

-inconvénients: plusieurs opérations sous anesthésie générale;stabilisation en 3 mois minimum;résultat moins bluffant que les implants siliconés;risques infectieux équivalents; ATTENTION: risques d’embolie graisseuse par utilisation d’une mauvaise technique(canule trop fine, perforation d’une veine fessière…)!

2)la fesse tombante

aspect disgracieux consécutif au vieillissement ou à une perte de poids excessive;

le remodelage peut s’effectuer chirurgicalement soit par:

*un lifting passant en aile de papillon au dessus des fesses,

*par une retension vers la raie des fesses(technique RAMI SELINGER),

*ou par un remodelage au niveau des sillons sous fessiers ,en conservant du derme et de la graisse, pour augmenter le volume apparent de la fesse réparée;

opération chirurgicale sur une patiente couchée sur le ventre;

inconvénient:gêne à la marche pendant 10 à 15 jours!

3)la fesse cellulitique

il s’agit de fesses qui ,en se contractant,ou au repos,laissent apparaître des creux inesthétiques,liés à des adhérences ligamentaires profondes qui limitent des aires de bombement graisseux;la solution n’est ni l’amaigrissement forcé ni le CELLU M6,mais une petite intervention combinant:

-une section des ligaments trop tendus à la canule de liposuccion,canule fourchue et coupante dans ce cas (technique appelée SUBCISION)

-un nappage de surface par lipofilling d’harmonisation;

4)la fesse trop volumineuse

la réduction se fait par une diminution chirurgicale dans le sillon sous fessier(opération de Raymond Vilain), combinée a une liposuccion (liposculpture associée) afin de remodeler le postérieur dans les 3 dimensions de l’espace; opération longue et qui gêne la position assise pendant quelques jours; risques de phlébite(anticoagulants post op indispensables pendant 8 jours)

profil fessier modifié

lifting fesse dans le sillon,  cicatrice vue de profil

en conclusion,oui il existe des solutions modernes d’amélioration de l’esthetique des fesses!

mais au moins soyez satisfait(e) de ce que vous avez déjà,!

et ne vous précipitez pas vers une chirurgie rêvée parce qu’elle est à la mode!

consultez un professionnel honnête et rigoureux…

alors vous serez satisfait(e) si une réelle indication existe en faveur d’une intervention chirurgicale!

juillet 14, 2018
après augmentation mammaire 280cc rondes

après augmenation mammaire de 280cc gel silicone prothèses rondes

seins trop petits

augmentation mammaire demandée pour seins trop petits

Pour une belle augmentation mammaire, il faut un minimum d’informations et de précautions!

Voulez vous vraiment une belle augmentation mammaire par prothèses mammaires ?c’est possible!

quelles solutions pour une augmentation mammaire réussie?

1) des prothèses mammaires préremplies de gel de silicone cohérent: c’est la solution la plus frequemment utilisée qui donne de bons résultats dans 95% des cas; mais des coques ,des rejets ou une infection  sont des complications possibles.

2) des implants mammaires pré remplis de sérum physiologique ou d’hydrogel(sorte de soupe au sucres qui prend une consistance de gel) : certains chirurgiens esthétiques leur donnent la préférence; mais dégonflement et variations volumétriques imprévues peuvent survenir inopinément.

3) un lipofilling ou des greffes dermograisseuses autologues semblent tentants quand la patiente a des réserves; mais seulement 30 à 50% des adipocytes greffés vont survivre, ne laissant espérant espérer qu’un gain certain d’un demi bonnet de soutien gorge par épisode opératoire;

4)des opérations combinées de prothèses mammaires + lipofilling associé(technique appelée augmentation hybride) sont utiles quand la peau de revêtement mammaire  est trop mince.

combien de temps les prothèses mammaires modernes résistent elles?

tout semble faire espérer une durée de vie entre 15 et 20 ans, grâce aux progrès technologiques de fabrication des prothèses mammaires ; dans les publications récentes, quelques événements indésirables surviennent dès la 8é année post implantation; mais la majorité des patientes porteuses de prothèses mammaires n’a pas eu à subir systématiquement un changement à 10 ans; la surveillance  par le chirurgien esthétique se poursuit grâce à l’examen clinique annuel et les examens complémentaires; un changement à 20 ans parait le délai raisonnable à prévoir!

voici une vidéo pour montrer un  joli résultat d’augmentation mammaire après 15 ans d’évolution: implants en gel de silicone de 280cc placés en position rétro-glandulaire pré musculaire;

on voit le résultat à 6 semaines, 6 mois, 1 an après puis une vidéo 15 ans après un accouchement et allaitement réussi.

pour une belle augmentation mammaire! vidéo ci dessous:

Vous pouvez trouver d’autres infos utiles sur mon site: https://sites.google.com/site/seinsvladimirmitzcom/

tableau de petits seins

de petits seins peuvent complexer

augmentation mammaire, quel implant choisir?

choisir le bon implant est compliqué, car il y a plusieurs possibilités à étudier