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Catégorie : greffe

août 2, 2018

 

Le lifting du visage et la restauration des volumes perdus de la face :

Le visage perd de son volume dans le temps: des études par IRM démontrent clairement ce processus inéluctable;Le lifting du visage et la restauration des volumes perdus de la face doivent donc être associés pour obtenir le meilleur résultat possible:

Y-a-til véritablement perte de volume des tissus faciaux?

La réponse est scientifiquement, oui; Même l’os perd en partie de son volume, sur des bilans radiographiques à longue échéance; Les tissus graisseux se résorbent chez certains patients, squeletisant le visage ou les orbites; le derme cutané s’atrophie, les fibres élastiques se fragmentent.

Dans d’autres cas, ce sont  tissus gras qui prolifèrent, arrondissant la face, mais les autres structures s’amincissent néanmoins.

Associer le lifting et des armes modernes du rajeunissement chirurgical du visage, tel le lipofilling ou les augmentations réparatrices de volume grâce aux fillers stables tels l’acide hyaluronique très réticulé, sont devenu très efficaces et restaurent ainsi le  naturel, tout en demeurant subtilement rajeunissants.

Le visage se creuse avec le temps dans certaines familles: au niveau des tempes, des orbites, des paupières, les joues perdent du volume;la peau s’affine, elles se marque de taches brunâtres, il semble que les structures osseuses  perdent un peu de leur matrice calcaire.

Que peut on faire pour réparer ces pertes volumiques ?

Le principe est de réparer les structures en incorporant structure pour structure: greffe osseuse pour restaurer les pertes de volume osseux, adipocytes pour réparer les fontes de volume sous cutané; mais les greffes osseuses sont malaisées à effectuer, on substitue donc à l’os des implants en silicone, ou on pratique plusieurs couches de greffes dermograisseuses, car elles ont tendance à fondre au bout d’une seule application.

la restauration des volumes du visage en même temps qu’un lifting cervico facial a été envisagée et est même devenue ainsi un must au cours des opérations de rajeunissement de la face; 

Depuis les années 1980, j’utilisais des fragments de SMAS ou  des cellules dermograisseuses prélevées sur le patient au cours de l’opération pour étoffer les lèvres déficientes, les joues creuses ou les pommettes trop plates.J’avais présenté le « lifting volumétrique cervicofacial biplan » devant le grand chirurgien brésilien, Ivo Pitanguy,  au cours d’un congrès brésilien à RIO de Janeiro!

Depuis, la restauration volumétrique  par lipofilling a fait son chemin!

dans le journal américain « plastic et reconstructive surgery « du mois de juin 2014:

des auteurs (dont le texan Rod Rohrich)plaident  de plus en plus pour la combinaison d’un lifting du visage associé à une restauration concomitante des volumes, qui chez certains patients, subissent une atrophie: le visage se creuse,et donne à voir une squelettisation de la face! 

Les résultats présentés par cette équipe américaine confirment nos propres observations: pour obtenir un beau lifting cervico-facial, il ne suffit pas de remonter correctement les tissus ptosés, mais aussi de retrouver les rondeurs de la jeunesse heureuse; d’ailleurs, un chirurgien français plaidait déjà en faveur de cette attitude de remplissage, en réalisant des »baby-face », dans les années 2000: le Dr M.BON!

A l’époque je plaidais pour un lifting biplan-donc remontant le SMAS au devant des pommettes-,associé à un repulpage léger des lèvres avec de bandelettes de SMAS,et un lipofilling(greffe de votre propre graisse)des sillons nasogéniens et des plis d’amertume;

Ci dessous un exemple de lifting volumétrique réussi:

patiente avant lifting volumétrique

patiente avec bajoues et fonte graisseuse devant l’oreille

patiente après lifting biplan

La même patiente après lifting volumétrique, redrapage biplan, et lipofilling zygomatico-malaire et des lèvres

 

 

avril 27, 2015

Lipofilling, liposculpture,greffes dermograisseuses

Lipofilling, liposculpture,greffes dermograisseuses: ce chapitre important de notre spécialité de chirurgie esthétique et réparatrice est en plein renouveau, du fait des études scientifiques sur le potentiel régénératif extraordinaire des cellules souches graisseuses, et des possibilités volumatrices de votre propre graisse, par exemple pour remplacer des prothèses mammaires siliconées , lorsu’il existe une intolérance à celles ci.

Le lipofilling-que j’appelle aussi greffes dermograisseuses- permet de combler une insuffisance de tissu ou un comblement des parties corporelles non osseuses pour lesquelles le patient souhaite une augmentation de volume:

Lipofilling, liposculpture,greffes dermograisseuses

le lipofilling, la liposculpture des  seins et du reste du corps est une opération écologique qui utilise vos propres cellules graisseuses, mais aussi des plaquettes, des cellules sanguines vivantes et du plasma: je ne pratique ni centrifugation ni manipulations autres qu’un simple décantage pour préparer les injectats.

Lipofilling, liposculpture, greffes dermograisseuses sont des opérations actuellement très courantes; Chaque jour des milliers de cas se pratiquent dans le monde!

Vous venez d’être opéré(e) d’une greffe dermo-graisseuse (ou lipofilling ou liposculpture) ?

il s’agit d’une opération qui consiste à prélever une greffe de derme et de graisse au niveau de l’abdomen ou de la fesse à l’aide d’une canule très fine, et de la placer au niveau, soit d’un creux ou une insuffisance de volume de votre corps,soit au niveau des sillons naso-géniens, ou dans le cas d’une dépression de la peau après une liposuccion. Ou encore ailleurs, dans un creux post traumatique, ou une dépression tissulaire congénitale- telle la maladie de Romberg au niveau du visage, ou de séquelles amyotrophiantes après polyomyélite.

Ces greffons ont la forme de graine de couscous; on les rassemble sous la forme et la dimension de petites allumettes.

Ces greffes vivantes seront introduites avec précaution et douceur dans un  tunnel foré à l’aide d’une canule de taille adaptée ; ils contiennent les miraculeuses cellules souches graisseuses, ouvrières à tout faire de la régénération!!

Mais attention! on ne greffe pas comme si injectait de la chantilly, mais comme si on repiquait dans une rizière!!Donc pas d’injection sous pression , mais une redistribution douce par le chirurgien qui de plus doit ensuite masser et répartir harmonieusement les greffons mis en place;

Lipofilling, liposculpture,greffes dermograisseuses

Les suites opératoires sont marquées par des « bleus » et une uagmentation de volume par gonflement et oedème post chirurgical; Ce gonflormrnt un pru douloureux va diminuer progrssivement en 18 à 21 jours; le port d’une gaine de compression élastique douce est recommandé pendant cette période; éviter de mouiller les incisions par de l’aeu non fiable au niveau mocrobien, la simple douche est donc à éviter les 5 premiers jours , le temps qu’il faut pour que les plaies -même petites- deviennent étanches!

Les points fins placés sur les incisions sont résorbables entre le 6ème et le 15ème jour post-opératoire. Après l’opération, vous pouvez vous nettoyer avec l’eau de la douche, (à condition qu’elle ne soit pas polluée) et sécher les cicatrices, à partir du 6é jour.

lipofilling sein

livre du dr mitz sur la chirurgie mammaire

lipofilling des lèvres et des sillons nasogéniens

Dans le cas d’une ré-injection de graisse au niveau des lèvres, un gonflement peut persister, vous aurez quelques difficultés à pouvoir manger normalement pendant 6 à 8 jours. Il y a une desquamation de la lèvre qui est normale ; il suffit d’appliquer de la vaseline simple afin de faire tomber les croûtes résiduelles. La lèvre restera gonflée pendant une période de 3 semaines environ tout en sachant que l’on perd environ 30% du volume injecté.

La lèvre retrouvera toute sa sensibilité et sa mobilité aux environs d’un mois.

Il est possible que vous fassiez une réaction infectieuse au niveau de la zone injectée ; elle se manifeste par une rougeur, des élancements et bien souvent par une évacuation du greffon.

Dans ce cas précis, il est préférable de joindre le chirurgien ou de prendre contact avec le cabinet afin que vous soyez examinée rapidement;une évacuation de l’infection,faite au cabinet ,peut s’avérer necessaire.

lipofilling, liposculpture seins

Les résultats à long terme de cette méthode sont excellents.

Parfois, une retouche est utile pour en rajouter un peu en fonction du vieillissement ou des demandes spécifiques de chacun ; en effet la quantité de tissu qui prendra en une fois est fixe et on ne peut la dépasser: 30 % de la greffe persiste au maximum!

On peut donc être obligé de recommencer 3 fois pour obtenir le maximum de volume possible.

Plusieurs petites greffes seront donc utiles pour maximiser le résultat.

Voici un film vidéo qui vous montre des résultats après une puis deux séances de lipofilling des seins:

Lipofilling, liposculpture,greffes dermograisseuses: conclusion

Le lipofilling et ses variantes sont un acqui majeur de notre spécialité de chirurgie edthétique et réparatrice; comme toutes les techniques chirurgicales, elles ont leurs avantages, inconvénients, complications; mais du fait de leur caractère « écolo »( donnez de vous même pour vous même), elles sont en très forte expansion d’indications opératoires.