Lipofilling, liposculpture, greffes dermograisseuses
Lipofilling des seins, du dos des mains, des anfractuosités du corps, liposculpture d’augmenation multicouches,greffes dermograisseuses: ce chapitre important de notre spécialité de chirurgie esthétique et réparatrice est en plein renouveau, du fait des études scientifiques sur le potentiel régénératif extraordinaire des cellules souches graisseuses, et des possibilités volumatrices de votre propre graisse, par exemple pour remplacer des prothèses mammaires siliconées , lorsu’il existe une intolérance à celles ci.
Le lipofilling-que j’appelle aussi greffes dermograisseuses- permet de combler une insuffisance de tissu ou un comblement des parties corporelles non osseuses pour lesquelles le patient souhaite une augmentation de volume:
Vous venez d’être opéré(e) d’une greffe dermo-graisseuse (ou lipofilling ou liposculpture) ?
il s’agit d’une opération qui consiste à prélever une greffe de derme et de graisse au niveau de l’abdomen ou de la fesse à l’aide d’une canule très fine, et de la placer au niveau, soit d’un creux ou une insuffisance de volume de votre corps, soit au niveau des sillons naso-géniens, ou dans le cas d’une dépression de la peau après une liposuccion. Ou encore ailleurs, dans un creux post traumatique, ou une dépression tissulaire congénitale- telle la maladie de Romberg au niveau du visage, ou de séquelles amyotrophiantes après polyomyélite.
Ces greffons ont la forme de graine de couscous; on les rassemble sous la forme et la dimension de petites allumettes.
Ces greffes vivantes seront introduites avec précaution et douceur dans un tunnel foré à l’aide d’une canule de taille adaptée ; ils contiennent les miraculeuses cellules souches graisseuses, ouvrières à tout faire de la régénération!!
Mais attention! on ne greffe pas comme si injectait de la crème chantilly, mais comme si on repiquait dans une rizière!!Donc pas d’injection sous pression , mais une redistribution douce par le chirurgien qui de plus doit ensuite masser et répartir harmonieusement les greffons mis en place;
après le lipofilling, ou liposculpture, ou les greffes dermograisseuses
Les suites opératoires sont marquées par des “bleus” et une uagmentation de volume par gonflement et oedème post chirurgical; Ce gonflormrnt un pru douloureux va diminuer progrssivement en 18 à 21 jours; le port d’une gaine de compression élastique douce est recommandé pendant cette période; éviter de mouiller les incisions par de l’aeu non fiable au niveau mocrobien, la simple douche est donc à éviter les 5 premiers jours , le temps qu’il faut pour que les plaies -même petites- deviennent étanches!
Les points fins placés sur les incisions sont résorbables entre le 6ème et le 15ème jour post-opératoire. Après l’opération, vous pouvez vous nettoyer avec l’eau de la douche, (à condition qu’elle ne soit pas polluée) et sécher les cicatrices, à partir du 6é jour.
livre du dr mitz sur la chirurgie mammaire
lipofilling des lèvres et des sillons nasogéniens
Dans le cas d’une ré-injection de graisse au niveau des lèvres, un gonflement peut persister, vous aurez quelques difficultés à pouvoir manger normalement pendant 6 à 8 jours. Il y a une desquamation de la lèvre qui est normale ; il suffit d’appliquer de la vaseline simple afin de faire tomber les croûtes résiduelles. La lèvre restera gonflée pendant une période de 3 semaines environ tout en sachant que l’on perd environ 30% du volume injecté.
La lèvre retrouvera toute sa sensibilité et sa mobilité aux environs d’un mois.
Il est possible que vous fassiez une réaction infectieuse au niveau de la zone injectée ; elle se manifeste par une rougeur, des élancements et bien souvent par une évacuation du greffon.
Dans ce cas précis, il est préférable de joindre le chirurgien ou de prendre contact avec le cabinet afin que vous soyez examinée rapidement;une évacuation de l’infection,faite au cabinet ,peut s’avérer necessaire.
cas particulier; le lipofilling, ou liposculpture des seins
Les résultats à long terme de cette méthode sont excellents.
Parfois, une retouche est utile pour en rajouter un peu en fonction du vieillissement ou des demandes spécifiques de chacun ; en effet la quantité de tissu qui prendra en une fois est fixe et on ne peut la dépasser: 30 % à 50% de latotalité de la greffe persiste au maximum; on a pas intérêt à surcorriger, car les cellules adipeuses(adipocytes)prendront d(autant moins bien qu’elles ne sont pas entourées de tissu vivant récepteur, mais entassées les unes contre les autres.
On peut donc être obligé de recommencer 3 fois pour obtenir le maximum de volume possible.
Plusieurs petites séances de greffes seront donc utiles pour maximiser le résultat.
devenir des adipocytes greffés:
La prise est considére comme stabilisée à la 6è semaine post opératoire; la présence de cellules souches adipeuses permet de revitaliser les tissus environnats; Cela est particulièrement utile dans les cas de dystrophie tissulaire régionale comme dans les radiodermites ou bien pour épaissir la peau fragile et trop fine du dos des mains;
Certaines reconstructions du sein après cancer se font totalement ou en association avec un implant mamaire siliconé; cette techique est aussi employée dans les augmentations mammaires purement esthétiques; on parle alors d‘augmentation hybride du sein à visée esthétique;
Le lipofilling des fesses connait une grande popularité, il s’avère fiable et naturel, mais n’est pas dénué de risques(embolie graisseuse très redoyable qu’onpeut éviter en n’injectant pas la graisse dans les tissus musculaires gorgéd de veines fragiles)
Voici un film vidéo qui vous montre des résultats après une puis deux séances de lipofilling des seins:
Lipofilling du dos des mains
Le lipofilling du dos des mains consiste à augmenter l’épaisseur du panicule graisseux sous-cutané car avec l’âge la couche graisseuse sous-cutanée a tendance à s’atrophier et à laisser voir les veines sous-jacentes; de plus l’amincissement de la peau peut entraîner des déchirures au moindre contact brutal ce qui fait qu’un renforcement par le lipofilling du dos des mains améliore aussi la résistance du dos des mains aux différents chocs de la vie quotidienne; le principe de l’opération est de prélever environ 40 cm cubes de graisse au niveau d’une zone donneuse qui peut être au niveau de la région sous ombilicale ombilicale ou à l’intérieur des genoux; c’est la quantité qui est nécessaire pour être injectée d’un seul côté au niveau du dos des mains; personnellement j’utilise 2 incisions à la partie basse et dorsale du poignet pour réaliser cette injection sous anesthésie locale, ou au besoin au cours d’une liposuccion du corps avec une demande particulière de lipofilling des mains que certaines patientes nous demandent quand elles constatent que leur peau du dos de leurs mains est trop fine.
Lipofilling, liposculpture, greffes dermograisseuses: conclusion
Le lipofilling et ses variantes sont un acquis majeur de notre spécialité de chirurgie edthétique et réparatrice; comme toutes les techniques chirurgicales, elles ont leurs avantages, inconvénients, complications; mais du fait de leur caractère “écolo”( donnez de vous même pour vous même), elles sont en très forte expansion d’indications opératoires, même au niveau du visage pour augmenter les volumes défivients à ce niveau.