Maigrir avec ou sans chirurgie, par le Dr Vladimir Mitz. Chirurgie esthétique Paris
Etre chirurgien esthétique à Paris offre le gros avantage de pouvoir être au courant des dernières techniques chirurgicales qui permettent un ‘amaigrissement rapide; ces gestes opératoires conduisent ainsi à ce que l’on a appelé la chirurgie bariatrique; cette chirurgie qui se développe considérablement dans les pays riches tente, par un amaigrissement massif forcé, de diminuer les complications de type diabète , les troubles articulaires par compression, les surcharges cardiovasculaires;
Ceci permet de prolonger l’espérance de vie!
Ce point fondamental a été a été prouvé par la confrontation de nombreuses statistiques mondiales.
La perte de poids et de périmètre abdominal permettrait de gagner jusqu’à 10 ans de prolongation de notre durée de vie à condition d’avoir un BMI (Body mass Index)satisfaisant;
Les méthodes chirurgicales qui sont proposées par nos collègues chirurgiens spécialistes de la chirurgie digestive dans les hôpitaux parisiens et mondiaux consistent en un rétrécissement de l’estomac(sleeve gastrectomy), en de bypass(courts circuits digestifs), et un peu moins souvent maintenant des lassos placés à la jonction entre l’oesophage et l’estomac;L’amaigrissement obtenu par ces méthodes varie grandement selon les techniques mais peut atteindre une centaine de kilos pour un patient qui pèse 200 kg;Je tiens à souligner qu’il s’agit de méthodes d’amaigrissements extrêmes;
Pour de petites obésités, bien plus communes, un régime adapté, et une activité sportive régulière devraient permettre, par une autodiscipline rigoureuse, de perdre du poids inutile et ainsi espérer prolonger sa vie en bonne santé.
le gros ventre est symptomatique d’une société hyper carnivore!
Nous les chirurgiens esthétiques sommes confrontés actuellement aux séquelles inesthétiques des amaigrissements massifs en différents endroits du corps; la suite au prochain article, de chirurgien esthétique à paris!
BOTOX
Toxine botulique(botox, vistabel) : un anti-rides majeur efficace
Utilisée en France depuis une vingtaine d’années dans le traitement des spasmes musculaires de la face et du cou, la Toxine, Botox-Vistabel, injectée en médecine esthétique pour lisser certaines parties du visage, est une substance sécrétée par la bactérie du botulisme. Isolée et finement dosée, elle empêche la contraction musculaire.
Pour qui ?
quand il existe des rides et une hypercontraction des muscles peauciers du visage
Ce traitement peut être utilisé en prévention sur les ridules dès la trentaine avec des injections très faiblement dosées et poursuivi sans limite d’âge.
pourquoi ça marche?
Chaque muscle possède de nombreux récepteurs commandés par des influx nerveux. Le rôle de la Toxine Botulique est de bloquer un certain nombre d’entre eux à l’endroit de l’injection, afin d’affaiblir, voire de supprimer la capacité du muscle à se contracter. Ainsi, certaines rides disparaissent, en particulier les rides horizontales du front, les rides verticales inter-sourcilières et les rides de la patte d’oie.
Le déroulement d’une séance.
Dosé en faible quantité lors de la première séance afin de pouvoir en mesurer les effets quelques jours plus tard, et d’effectuer éventuellement une retouche. Le produit est localement et précisément injecté dans les muscles spécifiques, avec une aiguille extrêmement fine qui ne laisse absolument aucune marque.
ma technique personnelle
je repique systématiquement après 1 mois, afin de potentialiser l’effet de la toxine ,corriger les éventuels défauts après une seule injection et faire durer ainsi plus longtemps le bon résultat qui peut dans les bons cas se prolonger pendant 8 mois à 1 an!
les patientes payent un forfait pour ne pas etre pénalisées..
Le nombre de séances.
au moins 2 séances au départ,séparées par 1 mois d’intervalle
Après trois ou quatre séances réalisées à environ trois à six mois d’intervalle, l’effet perdure plus longtemps.
Par la suite, une à deux séances d’entretien par an peuvent suffire à maintenir les résultats.
Est-ce que cela fait mal ?
dentique à celle d’une piqûre traditionnelle, la petite douleur parfois ressentie sur certaines zones plus sensibles disparaît dès la fin de l’injection.
une préparation par pommade EMLA est possible sur demande au cabinet!
Les suites.
Visibles seulement quelques jours après l’injection,des petits bleus peuvent apparaitre;
les petits dômes d’injection disparaissent en 6 heures après les piqûres;
les résultats perdurent en moyenne pendant trois à six mois.
L’un des grands avantages de la Toxine Botulique : Botox-Vistabel, est que, les muscles perdent peu à peu l’habitude de se contracter;
les effets augmentent au fil des séances. Après la première, il arrive que certains patients ressentent de légers maux de tête ou remarquent un petit gonflement des paupières, voire de légers hématomes. Si elles surviennent, ces réactions disparaissent très rapidement.
beaucoup de patientes signalent l’effet bénéfique des injections de botox sur leurs migraines récurrentes!
MÉDECINE ESTHÉTIQUE ET CHIRURGIE ESTHÉTIQUE VOIENT LEURS TECHNIQUES SE CONJUGUER POUR AMÉLIORER VOTRE APPARENCE!
injection de botox avant
après 2 injections de botox
Toxine botulique : un anti-rides majeur!
rhinoplastie “naturelle”soins post opératoires
Vous venez d’ être opéré(e) du nez: rhinoplastie esthétique ,ou rhino-septoplastie, ou profiloplastie(nez et menton);
naturel veut dire que personne ne doit s’apercevoir que votre nez a été opéré ou modifié, rien ne doit choquer dans l’harmonie subtile de votre visage!
rhinoplastie: suites immédiates
Au moment du réveil, vous ne pouvez pas respirer par le nez car il y a des mèches à base d’algue, donc très faciles à enlever (elles sont placées à l’intérieur de vos narines ), et destinées à plaquer la muqueuse nasale : ces mèches vous imposent de respirer par la bouche pendant 24 h. Les mèches seront enelvées le lendemain matin, en général, sauf problème de cloison; dans ce cas il arrive que je place des lames ondulées de petite taille , en silicone ,pas dur du tout, pour prévenir les synéchies post opératoires(collage de la cloison avec la paroi latérale des cornets ou des cartilages triangulaires);ces lames seront retirées après 48h, sans douleurs!
rhinoplastie : les hématomes post opératoires
Il est possible que des hématomes se forment progressivement autour des yeux et de la racine du nez ; ceci est lié au fait qu’il y a eu des ostéotomies, (c’est-à-dire, que l’on a coupé l’os) pour affiner votre arête. Ces hématomes vont disparaître en 3 semaines environ, (d’autant plus que vous resterez assise dans votre lit). Vous aurez un plâtre qui maintient le nez en bonne position.
Vous pouvez dormir sur le côté ou sur le dos, mais il faut éviter de dormir sur le ventre de façon à ne pas déplacer le plâtre et iansi abîmer le résultat post-opératoire.
rhinoplastie J+24 ou 48h=ablation des mèches et des lames siliconées éventuelles
Les mèches seront retirées le lendemain de l’opération ;cette manoeuvren’est pas douloureuse, juste un peu désagréable; il vaut mieux effectuer ces gestes en position assise, car un petit saignement peut se produire: un tamponnement à la compresse pendant 10 mn suffira en général à stopper le saignement.
vous pourrez alors respirer un peu plus normalement. L’ablation des mèches , même indolore peut conduire à de rester couché ½ heure à ¾ heures : si un petit saignement se produit chez vous, il faudra vous assoeir et comprime les narines : la coagulation pourra alors se fairet sans que vous ayez d’inquiétude en rentrant chez vous. Après 48 h, il n’y a plus de risque d’hémorragie.
Des croûtes vont se former dans les orifices narinaires: ne les arrachez pas, mais utilisez de l’huile goménolée en gouttes pour les défagrer progressivement; ne touchez pas aux fils résorbables (filaments blanchêtrez) qui sont les points de suture à l’intérieur de votre nez!
rhinoplastie après: l’ablation du plâtre
Le plâtre sera enlevé au bout du 7è ou 10ème jour. L’ablation est indolore car la peau est protégée du plâtre par du papier collant spécial. Si jamais, vous avez des douleurs, de la température, il faut appeler au cabinet. Les suites opératoires sont simplissimes et il n’y a pas d’antibiotique à prendre,sauf cas particulier ou déficience immunitaire.
Si votre cloison a été remise en place (ce qui se fait dans le même temps opératoire), il est possible que vous gardiez des petits tubes ou des petites lames ondulées en silicone souple , plus longtemps. Ces tubes permettent de bien maintenir la cloison en place: ils libèrent le passage de l’air entre la cloison et les cornets. Mais c’est exceptionnel et vous en serez prévenu(e).
rhinoplastie après: de retour chez vous
une fois chez vous,il suffira d’instiller des gouttes de sérum physiologique 3 fois par jour;ne grattez pas les croûtes de sang dans le nez;elles partiront toutes seules!
parfois des gouttes d’huile goménolée seront indiquées .
rhinoplastie suites: après le 7é jour
Après ablation du plâtre, des petits soins sont nécessaires. Quelques fois, il vous est conseillé certains massages qui seront effectués au moins 2 fois par jour à la demande du chirurgien. Ces massages consistent à affiner le nez progressivement : la pointe du nez, l’arête ainsi que la jonction entre l’arête et le front vont avoir tendance à gonfler : le plâtre plaque toutes les structures contre l’os, son ablation laisse un espace vide et l’œdème vient le combler.
Les massages consistent à partir du sommet du nez (de la pointe), puis il faut descendre le long des ailes du nez en allant vers les joues.
La deuxième série de massages par de la pointe du nez et remonte sous les yeux en suivant les orbites.
mais masser n’est pas toujours utile:souvent je conseille de ne toucher à rien!!
rhinoplastie, évolution de 6 semaines à 18 mois post op
On peut dire qu’à 2 mois vous avez 80 % du résultat et à 6 mois 98 %. Le nez peut encore évoluer tout au long de la première année ; on apprécie en général, le résultat définitif au terme de cette année, (100 % du résultat alors acquis), mais certains nez à peau épaisse mettent encore plus longtemps à dégonfler.
Dans l’ensemble, cette intervention va vous donner un bon résultat avec les techniques employées.
rhinoseptoplastie sous endoscopie per opératoire
Un point spécifique de ma technique opératoire en matière de rhinoseptoplastie: personnellement,j’utilise et que l’appareillage st disponible, chaque fois que je le pyuis l’endoscopie pendant la rhinoplastie(caméra de micro télé) pour vérifier la qualité de mon travail et le corriger sous fort agrandissement!
Parfois, à l’endroit où l’os est cassé, peuvent se produire des petites saillies liées soit à une coupure irrégulière de l’os, soit que l’os cassé va fabriquer un cal, qui peut être discrètement hypertrophique, au moins au début.
C’est pourquoi, des consultations régulières sont nécessaires pour suivre la cicatrisation interne de l’os, des cartilages et pour vous conseiller.
Vous aurez ainsi un visage parfaitement naturel avec un nez qui s’y intègre sans étonner. Au moindre petit problème, n’hésitez pas à venir consulter. L’expérience du chirurgien montre qu’il vaut mieux laissez un nez un peu plus grand de façon à toujours pouvoir faire une petite retouche si nécessaire plutôt que de faire un nez stéréotypé, en trompette, qui donne un côté artificiel et mutin pas toujours plaisant.
voici une vidéo expliquant la recherche d’une rhinoplastie naturelle en post opératoire:
Reconstruction du sein après un cancer : quelle technique choisir pour obtenir un beau résultat avec une technique pas trop lourde ?
La reconstruction du sein après cancer ne vous fait plus courir aucun risque grave. Bien au contraire, il s’agit de procédés chirurgicaux qui vont valoriser votre image corporelle, vous redonner confiance en vous-même et vous permettre d’affronter avec sérénité l’évolution ultérieure.
allez sur le bouton reconstructions photos pour voir des exemples!!
radiothérapie= efficacité mais risues de radiodermite
Bien entendu, ces reconstructions peuvent être rendues difficiles si les dégâts chirurgicaux et radiothérapiques nécessaires à l’ablation de votre lésion ont été particulièrement importants. Mais la chirurgie réparatrice dispose aujourd’hui d’un certain nombre de procédés qui peuvent s’adapter à chaque cas particulier.
Les principes généraux de cette reconstruction sont tout d’abord de redonner un galbe mammaire là où il n’y a plus rien, et de couronner ce galbe par une reconstruction du mamelon.
prothèses silicone, ou lipofilling, ou les 2?
La création d’un galbe fait appel à la mise en place d’une prothèse en gel de silicone, qui ne risque pas d’exploser ou de fuir. Ces prothèses sont actuellement bien tolérées après plus de 40 années d’implantation. Ces prothèses sont implantées derrière le muscle pectoral si par chance celui-ci est présent, mais ceci impose quelques gestes de rééducation pour que la prothèse reste bien en place.
Il est parfois nécessaire de remonter ou de diminuer le sein normal qui peut être tombant. C’est pourquoi, nous disons parfois aux patientes qu’elles auront une poitrine plus belle après la reconstruction qu’elle ne l’avait avant l’opération de leur cancer. Cette remontée du sein normal se fait par des techniques de chirurgie esthétique, et donne d’excellents résultats. Elles imposent toutefois, une vérification que le sein soit disant normal n’a aucune lésion tumorale évolutive (contrôle mammographique préalable à la reconstruction.)
areole et mamelon
La création du mamelon se fait par des greffes de peau prises à la partie interne de la cuisse et par une petit bout de mamelon de l’autre côté ou un fragment du lobule de l’oreille. L’ensemble de ces opérations ne présente guère de complications sérieuses, mais ne peut être fait qu’après un bilan très soigneux de votre état général et de votre résistance immunitaire.
Dans certain cas où il existe des lésions importantes de radiothérapie avec lésions au niveau de la peau qui est trop fine ou rougeâtre, il n’est pas possible d’utiliser ces techniques assez simples de reconstruction. Il faut faire appel à des prélèvements de peau et de muscle venus d’autres endroits du corps ce qui peut donner des cicatrices en plus. Mais toutefois ces cicatrices ne sont pas un handicap insurmontable et les patientes qui ont été reconstruites selon ces procédés en sont tout à fait satisfaites.
durée de la reconstruction
Ces programmes de reconstruction vont prendre environ 6 mois, et doivent vous permettre au prix de 2 ou 3 interventions, toujours bénignes, de vous redonner une poitrine acceptable dans le monde où vous vivez. Elles vous permettront de vous habiller sans que la prothèse mammaire externe ne tombe de votre soutien-gorge quant vous l’enlevez, et à la limite vous donneront la possibilité de porter une robe sans soutien-gorge si tel est votre souhait ; je vous engage donc à subir ces opérations, mais en comprenant qu’elles ne peuvent pas être un coup de baguette magique et qu’elles supportent du talent de la part du chirurgien et beaucoup de soins, de massages et d’attentions de la part de la patiente.
De fréquentes consultations et surtout des consultations poly-disciplinaires associant le chirurgien réparateur, le cancérologue, le médecin généraliste et éventuellement le chimiothérapeute sont nécessaires. C’est de l’avis de tous ces médecins dont dépendra la réussite de votre intervention. Toutefois, ces opérations ne sont pas absolument obligatoires et il ne faut pas pratiquer que s’il existe une motivation importante. Il n’est pas nécessaire de se faire opérer, mais cela peut rendre une vie bien plus agréable.
reconstruction mammaire après cancer: et les lambeaux?
Les lambeaux prélevéssur votre propre corps(ventre, flancs, cuisses, fesses) sont très à la mode dans les mileux hospitaliers, car ils évitent les prothèses en silicone; mais ce sont des opérations longues, plus lourdes, avec un taux d’échec variable(de 5 à 10% des cas!) ils seront préférés parcertaines équipes, et réfutés par d’autres; ces opérations magnifiques font appel à es techniqus de microchirurgie ouà des ransferts pédiculéscomme le célèbre lambeau musculocutané de grand dorsal!
Et le lipofilling?
le lipofilling est une fantastiqu méthode d’augmentation et de remplissag tissulaire; il s’effectue par méthode chirurgicale de liposuccion puis de préparation des adipocytes et enfin de leur greffe dans des tunnels sous cutanés et profonds; malheureusement, seulement 30 à 40% des adipocytes vont survivre,ce qui va obliger à recommencer le lipofilling 2 ou 3 fois!
de plus, ilfaut que vous présentiez des réseves où le chirurgien pourra piocher pour recueillir une quantité suffisante d’adipocytes à chaque fois…
Un petit film d’explications sur les possibilités réparatrices après cancer du sein:
Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)
La Profiloplastie, opération nez-menton(suites opéraoires)est une intervention dont les suites opératoires ne sont pas très contraignantes, pas beaucoup plus qu’une simple rhinoseptoplastie! beaucoup de patients redoutent la chirurgie conjointe du nez et du menton, ignorant les possibiltés d’associer les deux gestes qui visent à recréer une nelle harmonie au visage en utilisant les excédents d’un côté pour augmenter les insuffisances de l’autre côté, sans recourir foecément à des implants ou corps étrangers; C’est pourquoi une bonne information est nécessaire si vous enviagez La Profiloplastie, opération nez-menton(suites opéraoires), avec éventuellement une étude par morphing numérique ou photographique préalable.
la bosse du nez sera replacée au devant du menton
aspect équilibré du visage
Profiloplastie:réinclusion de la bosse ou prothèse de menton en silastic
Dans certains cas, il est possible de réutiliser la bosse du nez pour la placer au devant du menton par l’intérieur de la bouche.
si la bosse est trop petite,ou abimée au cours du prélèvement ,j’emploie une prothèse en silastic (silicone ferme)
Ceci constitue une profiloplastie. Une incision, à l’intérieur de la bouche, est faite entre les dents et la gencive, elle ne laissera aucune marque:le placement de l’implant se fait au millimètre près,pour éviter tout déplacement ou asymétrie.
Après la Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires), des points non résorbables sont parfois mis en place et retirés au 15ème jour, au niveau de l’intérieur de la boucehe; mais j’ai de plus en plus tendance à uitiliser des fils résorbables partout, ce qui évite l’angoisse et la crainte d’avoir à tirer sur les fils pour les enlever!.
Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)
Il est nécessaire, après l’intervention, de se rincer l’intérieur de la bouche avec un produit désinfectant et ce après chaque repas, à la mi-matinée et au coucher;manger du pain croûteux est peu recommandé;
La prothèse de menton ou la bosse ostéo-cartilagineuse qui est mise en place sera maintenue par un élastoplaste posé sur le menton : il sera retiré vers le 10ème jour, une fois que la loge dans laquelle a été insérée la prothèse sera rétrécie jusqu’au point où l’ajustement est très exact.
Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)
La Profiloplastie, opération nez-menton donne de très bons résultats, une fois que le dégonflement final est survenu ; ce qui peut prendre 2 semaines à 2 mois, mais en général, le résultat devient déjà acceptable dès la 3ème semaine post-opératoire.
après 30 ans d’expérience de ces technique,je puis en assurer la qualité et le naturel obtenu.
Plasties mammaires de réduction ou pour ptose mammaire(suites opératoires)
Vous venez d’être opérée d’une hypertrophie ou ptôse mammaire: en Chirurgie esthétique: les Plasties mammaires comportent de suites opératoires spécifiques, c’est un chapitre important du fait de la fréquence de cette opération de réduction pour hypertrophie, correction d’une asymetrie mammaire ou cure d’une ptose mammaire(sens trop tombants).
L’opération consiste à remodeler la peau et la glande pour les remettre dans une meilleure position et leur donner une forme plus avantageuse.
Il existe des cicatrices circulaires autour des aréoles, verticale sous les aréoles et une courte cicatrice dans le sillon sous mammaire. Ces cicatrices vont progressivement s’atténuer.
Le jour de l’opération
Vous n’aurez que peu de douleurs à la fin de l’intervention car le pansement qui a été fait soutient parfaitement la poitrine.Quoique léger,il est perméable à l’air ,et efficace; de petits saignements sont possibles; l’infirmière renforcera votre pansement.
Le jour+1
Le lendemain de votre opération un nouveau pansement pourra être éventuellement refait afin que vous puissiez avoir déjà la forme des seins opérés ; dans d’autres cas, un pansement compressif sera remis en place jusqu’au 6ème 7ème jour post-opératoire. A ce moment là vous devrez prévoir et ne pas oublier un soutien-gorge qui vous maintiendra bien la poitrine en place (il permet de comprimer la cicatrice ,par exemple un soutien-gorge de sport en lycra boutonnable par devant.)
Plasties mammaires (suites opératoires)J+7
Après les premiers jours, les douleurs sont devenues minimes!
Les agrafes seront retirées entre 7 et 14 jours post-opératoire ; il vous sera possible de vous doucher et de sécher les plaies au sèche cheveux tiède le jour même ainsi que les jours suivants.Un brumisateur d’eau fraîche fait aussi parfaitement l’affaire!
Si ce sont des fils résorbables qui ont été utilisés, ils tomberont tout seuls à J+21 environ
Vous aurez un deuxième rendez-vous de soin vers le 14ème jour; il est utile de porter un soutien-gorge très léger jour et nuit pendant un mois.Puis à votre guise,car il faut érotiser l’entourage!
Vous verrez votre poitrine évoluer pendant les 3 mois qui suivent.
Les seins vont en effet, un peu retomber car, en fin d’intervention, ils ont été volontairement placés trop haut et ont un aspect un peu en « concorde » c’est à dire que le mamelon louche un peu vers le bas. Mais, ceci s’amende très rapidement, et en 3 mois votre sein va prendre une forme plus naturelle du fait de la pesanteur.
Plasties mammaires (suites opératoires) les mois suivants
La sensibilité des mamelons est diminuée pendant une période de 4 à 6 mois. Mais, vous pourrez exposer votre poitrine, sur le plan érotique, à partir de la fin du 1er mois.La symétrie se rétablit le plus souvent en 4 mois; la poitrine retombe un peu, reprenant un caractère plus naturel, moins projeté au pôle nord des seins !
Plasties mammaires (suites opératoires) et complications
en post op immédiat,encore à la clinique,Une complication à redouter, c’est:
- un hématome expansif très important qui peut se constituer : le sein gonfle rapidement, devient très douloureux et saigne au-dessus du pansement. Dans ces conditions, il faut appeler l’infirmière car une geste chirurgical peut s’avérer nécessaire : cette complication survient dans les heures qui suivent l’opération, pendant l’hospitalisation. ,et impose une reprise bénigne en bloc opératoire;votre chirurgien sera appelé en urgence!Heureusement, cette complication est très rare et survient dans un cas sur 200.Plus tard après votre sortie, peuvent survenir:
2.Les petites complications qui peuvent survenir sont de 2 types : des petits hématomes bénins autour des mamelons et une impression de tension sur les seins ou des petites douleurs ou un petit suintement de la partie basse de la cicatrice.
Tous ces petits ennuis peuvent être facilement corrigés et ne nécessitent pas de ré-intervention urgente : il suffit d’appeler l’infirmière qui vous conseillera sur la meilleure conduite à tenir dans chaque cas.
3.Une complication est à mentionner mais tout à fait exceptionnelle : c’est la nécrose du mamelon.
En effet, dans certains cas de gigantomastie par exemple, la chirurgie effectuée autour du mamelon peut entraîner des petits problèmes dans sa vascularisation. Des soins sont être nécessaires pendant une période de 6 semaines à 2 mois, tant que tous les mauvais tissus ne seront pas éliminés : une chirurgie secondaire peut être indiquée, permettant de reconstituer le mamelon.
Heureusement, avec notre technique, cette complication est absolument exceptionnelle.
4.L’infection locale ou diffusante reste toujours présente à l’esprit du patient et du chirurgien; il faut la prévenir(régime bas en sucre nourrissant les microbes, shoot antibiotique peropératoire)
Plasties mammaires (suites opératoires) à long terme, FAQ
- quand peut on bronzer les cicatrices?
Vous pourrez faire bronzer vos cicatrices dès la 6ème semaine post-opératoire. - comment vont évoluer les cicatrices ?
En tout cas, dans les premières semaines post-opératoires les cicatrices sont nettes et minces et vont progressivement se modifier et devenir plus visibles, sensiblement plus grosse. Elles resteront ainsi pendant quelques mois. Pendant cette période, il faut que vous fassiez des massages : ces auto massages sont très importants pour réorganiser les cellules de la cicatrice, ils permettent d’aplanir et d’affiner la cicatrice.
Considérez donc importants ces massages si vous voulez avoir les cicatrices les plus jolies possibles. - la plastie mammaire est elle une opération au point?
L’opération de plastie mammaire est particulièrement au point et vous donnera un bon résultat si elle est pratiquée dans de bonnes conditions tant médicales que psychologiques.
Nous avons mis au point des opérations à cicatrices limitées (parfois réduites à la seule verticale sousmammaire ou à la seule péri-aréolaire) qui pourront vous être proposées si votre cas le permet. - à partir de quel âge se faire opérer?Un dernier conseil : plus jeune l’opération sera pratiquée, meilleur sera le résultat !car le bénéfice physique et psychique seront présents plus vite!
Plasties mammaires (suites opératoires) : explications vidéo:
une vidéo pour des explications sur la réduction esthétique et fonctionnelle de l’hypertrophie mammaire:
après,aspect post opératoire
une opération chirurgicale bénigne permet de recoller les oreilles: avant
Chirurgie esthétique paris Oreilles décollées (suites opératoires)
Vous venez d’être opéré(e) des oreilles décollées.
L’opération a consisté, non seulement à les recoller de façon serrée mais également, à redessiner le pli cartilagineux qui s’appelle l’anthélix.
Le pansement qui est mis en place sera enlevé dès le lendemain de l’intervention.
Vos oreilles seront un peu rouges et la partie antérieure sera violacée du fait des ecchymoses qui se sont produites.
Des fils peuvent être apparents : vous pouvez les cacher dans les cheveux.
Les fils seront retirés au 10ème jour post-opératoire, s’ils ne sont pas résorbables.
Chirurgie esthétique paris Oreilles décollées (suites opératoires): douleurs ou suintement?
Si vous avez un peu mal après l’opération, ou s’il se produit une hémorragie ou un gros hématome, il est bon de revenir consulter. Sinon vous pouvez simplement mettre en place, la nuit, un bandeau « de tennis » qui plaquera vos oreilles de façon délicate. Ce bandeau peut être porté pendant 10 à 15 jours après l’intervention, mais n’a pas une utilité absolue. C’est toutefois une bonne précaution.
Chirurgie esthétique paris Oreilles décollées (suites opératoires): douche ou pas ?
Vous pouvez vous doucher les cheveux et les sécher au sèche cheveux tiède après le 5è jour, car la plaie est devenue étanche; sinon un peu d’eau courante peut couler , et passer dans la plaie, avec un petit risque infectieux potentiel par captation d’eau en profondeur.
Après la douche, il n’est par nécessaire de frotter avec une serviette pour parvenir à l’assèchement.tamponnez simplement avec une serviette propre, ou à l’air tiède d’un séche cheveux; point n’est besoin d’appliquer de la betadine sur la plaie à c stade!
Chirurgie esthétique paris Oreilles décollées (suites opératoires); quelle évolution à prévoir?
Les oreilles vont se décoller un peu dans les deux mois qui vont suivre.
En effet, dès les jours qui suivent l’opération, vous remarquerez qu’elles sont extrêmement plaquées. Ceci est d’autant plus le cas chez les adultes. Car chez les enfants, le cartilage est souple, chez l’adulte il est un peu rigide : le chirurgien doit coller davantage les oreilles.
Ces oreilles peuvent se redécoller un peu, soit au niveau de la partie haute soit au niveau du lobule.
Dans certains cas rares, (5%),une petite retouche, 1 ans après, est nécessaire:elle peut s’effectuer sous anesthésie locale!
Cette opération est tout à fait bénigne et donne, en général, de grandes satisfactions. En tout cas, la cicatrice qui est derrière l’oreille, doit être surveillée et le nettoyage à l’intérieur de l’oreille doit être fait comme à l’accoutumé.
Chirurgie esthétique paris Oreilles décollées (suites opératoires);risques rares de cicatrice chéloide!
La seule crainte est l’apparition d’une cicatrice vicieuse derrière l’oreille:on l’appelle CHELOIDE, elle se traite par injection répétitive de corticoïdes in situ;
Heureusement cette éventualité est très rare!1 cas sur 400 environ!
Ainsi une petite opération chez l’enfant peut elle enlever un grand complexe!
voici une vidéo démonstrative:
La liposuccion est une opération extraordinaire dont les suites opératoires sont généralement simples, mais il faut bien connaître les suites post opératoires, et parfois envisager des retouches, pour différentes raisons qui ne sont pas forcément liées à une faute chirurgicale!
Si la liposucccion reste bién connue des lecteurs, il existe aussi des indications plus rares que je voudrais mentionner: par exemple,
une liposuccion inhabituelle: la liposuccion réductrice de gros seins graisseux qui rend service dans les cas de seins trop volumineux mais gras plus que glandulaires
la technique de liposuccion, relativement bien connue des patients interessés, peut ainsi s’appliquer parfois à des problèmes auxquels on ne penserait pas d’emblée!
voici un exemple figuré sur les photos en haut de l’article; d’une liposuccion peu connue: la liposuccion des seins trop gras, essentiellment graisseux(ce qui advient souvent chez les femmes de plus de 50 ans!):
plastie mammaire avec reduction mammaire sans cicatrices par liposuccion isolée:
avant la liposuccion
cette patiente a demandé une diminution mammaire sans aucune cicatrice!
après liposuccion des seins, noter la remontée mammaire
la graisse aspirée va dans des bocaux de recueil pour histologie
après la liposuccion des seins avec cicatruces minimes!
SUITES OPERATOIRES DE LA LIPOSUCCION
Vous avez été opéré(e) de l’ablation de graisse profonde localisée.
Quel que soit le siège de cette graisse, l’opération a consisté en l’introduction d’une canule métallique longue et actuellement fine comme une aiguille à tricoter, qui permet à la fois de créer des tunnels dans la graisse, et d’aspirer les cellules graisseuses par une aspiration très puissante:les cellules graisseuses obèses éclatent,les adipocytes maigres survivent!
Une Liposuccion n’est en rien la guérison de l’obésité! donc attention,il faudra continuer le régime!!!
Le mieux est de préparer votre liposuccion par une perte de poids raisonnable, ce qui permet d’enlever les graisses de surface sous la peau, laissant mieux apparaitre les graisses profondes , qui ne sont pas du tout affectées par un régime sévère!
L’utilisation des ultrasons en pré ou per opératoire reste controversée, et ne s’applique pas à tous les cas.
technique de la la liposuccion
après infiltration d’un liquide anesthésiant et diminuant le saignement, le chirurgien pratique de petites incisions afin d’introduire une canule longue relièe à un aspirateur médical surpuissant: en créant des tunnels non jointifs, les cellules graisseuses vont se vider et être détruites , recueuillies dans un bocal de récupération et de mesure des volumes aspirés.
Cette intervention se fait un peu à l’aveugle mais le chirurgien guide le positionnement de la canule sous cutanée par le palper. C’est donc un travail réellement fait main.
liposuccion:les suites opératoires
Après intervention, vous vous sentirez fatiguée ; il peut être nécessaire de comprimer les zones où les tunnels ont été créés de façon à ce que les hématomes y soient minimisés; Peu de douleurs ressenties si le chirurgien est doux et progressif dans son action;
Malgré cela, vous aurez des ecchymoses partout où la canule est passée. Elles sont de couleur bleu foncé et vont durer 3 semaines.
Les sutures résorbables se trouvent à l’endroit où la canule a pénétré , au travers de petites cicatrices de 3à5 mm de long; les fild résorbables tomberont seuls en 10à 21 jours;
Les petits soins locaux doivent être faits chaque jour au cours de votre toilette. L’eau du robinet n’est pas recommandée les premiers jours(risque de pollution microbienne): je conseille plutôt des pulvérisations d’eau minérale;
vous pouvez sécher vos cicatrices au sèche-cheveux tiède.
Une petite compresse ou pansement peut être mis en place.
Vous allez vous apercevoir progressivement de l’effet de l’intervention car les tunnels, se contractent progressivement pour devenir aussi fins qu’une allumette. Ainsi, vous allez avoir l’impression de perdre du volume, de vous affiner lentement, progressivement.
Un collant de contention à porter le plus possible(si possible pendant 10 jours au moins!) permet de résorber plus rapidement les oedèmes et ecchymoses post opératoires.
Vous pouvez vous lever dès le lendemain de l’intervention et déambuler normalement.
liposuccion: quand se voit le résultat?
Dès le lendematin matin, vous verrez l’effet spectaculaire de la réduction espérée: regardez vite, car tout va regonfler!
L’amélioration est ensuite lente et progressive de haut en bas, jusqu’au 4è mois, même plus tard pour les mollets et les chevilles.
En effet, l’effet maximum de l’aspiration se voit vers le 2ème ou 3ème mois au niveau des hanches ,et du milieu du corps; plus tardivement aux mollets et chevilles si vous avez été opéré(e) à ce niveau. mais plutôt rapidement au niveau du visage(lipolift)
liposuccion: quelques précautions d’ordre général:
Soyez prudent(e) pour le premier lever, car un malaise peut survenir du fait du choc opératoire.
Demandez à vous lever en présence de quelqu’un et faites le en plusieurs paliers. Si la tête tourne, recouchez vous en surélevant les membres inférieurs;
liposuccion: des inquiétudes esthétiques fréquentes en postop
Sur le corps, parfois, il persiste de petites vagues résiduelles liées au fait que des cloisons fibreuses ont néanmoins entraîné une rétraction autour des tunnels ou entre les tunnels. Par ailleurs, il peut exister une petite asymétrie finale, car le chirurgien ne voit pas la graisse qu’il enlève et l’asymétrie peut être constitutionnelle.
des massages à l’huile d’amande douce, du cellu M6, des pétrissages pourront vous aider.
liposuccion et retouches
En cas d’insuffisance de résultat, ou d’asymétrie patente, une retouche chirurgicale est possible quelques mois après la première intervention. Elle peut se faire sous anesthésie locale pour parfaire le résultat initial. En tout cas, il vaut mieux enlever moins de graisse , au début,que trop, car il y a un risque d’aspect en tôle ondulée dû au grattage exagéré par la canule maniée de façon forcenée, de la graisse sous cutanée.
Dans l’ensemble, il s’agit d’une intervention très efficace pour laquelle le résultat apparaît lentement mais nettement. Le chirurgien pourra vous montrer sur photo la graisse enlevée si vous le désirez. La liposuccion est une opération quasi magique inventée par un Français, le Dr ILLOUZ en 1978.
Cette opération a révolutionné le traitement des anomalies de la silhouette avec de faibles complications peu fréquentes : infection, lymphorrée, douleurs résiduelles qui sont exceptionnelles.
la liposuccion est une opération reconnue comme chirurgicale,à pratiquer avec anesthesie,et par un chirurgien spécialiste qualifié aupres des autorités.
répétons en conclusion, qu’il faut 6 mois pour constater le gain au niveau des mollets,4 mois pour les cuisses et le ventre.
préopératoire
liposuccion après 6 mois
graisse enlevée dans ce cas
Lipolift, degraissage du cou, liposuccion cou, lifting cou, cou gras, sont des des déformations nécessitant des opérations fréquentes,associées au lifting cervico-favial biplan
1 patiente au cou gras avant
3 aspect de la graisse enlevée par lipolift,150gr
2 patiente opérée d’un lipolift isolé
.
Vous vous réveillez d’un lipolift
Le but du lipolift est de parvenir à conjuguer 2 mécanismes d’action :
1 – Dégraisser la partie basse du visage au niveau des bajoues et du cou ;
2 – D’autre part utiliser les capacités de rétraction des tissus qui sont de l’ordre de 10 à 30% en fonction la qualité du réseau élastique dermique (effet lifting).
Une vidéo à voir:www.dailymotion.com/video/x3fm5hm
Ainsi, cette opération permet par l’intermédiaire d’une toute petite cicatrice située au devant de chaque oreille, et au niveau du creux du menton ( la partie la plus avancée du cou), de travailler sur toute la moitié inférieure du visage. En bas, le dégraissage se fait de façon très étendue, pratiquement jusqu’à la base du cou.
quelle anesthésie pour un lipolift ou dégraissage du cou?
Ce type d’intervention ne peut se faire que sous anesthésie locale potentialisée ou anetnésie générale légère : l’anesthésiste injecte une drogue qui diminue l’anxiété et l’agitation ; ce qui permet au chirurgien de faire une anesthésie locale sans même que la patiente ne s’en rende compte. Une minime canule est alors introduite au niveau des zones concernées, et par une aspiration douce, les tissus graisseux sont progressivement retirés. Un maillage très rigoureux est nécessaire pour avoir une bonne homogénéité de la rétraction.
quels soins post-opératoires après un lipolift ou dégraissage du cou?
En post-opératoire, dans certains cas mais pas toujours, le port d’une contention élastique douce est utile de façon à obtenir une rétraction des tissus : Cette contention se fait essentiellement par le port d’un bandeau de tennis qui est placé en bandoulière autour du visage et du cou pour bien comprimer la région des bajoues. Mais rappelons-le, ce n’est pas toujours nécessaire.
Les suites post-opératoires peuvent être marquées par des hématomes parfois impressionnants mais rarement.
Dans 30 % des cas, les patientes sont à peine gonflées. A l’inverse, dans 1/3 des cas l’œdème est assez important.
quelle évolution après lipolift ou dégraissage du cou?
Le résultat de l’opération apparaît dès le lendemain matin puis à tendance à se dégrader dans la mesure où il y a une sécrétion;
Des petits points résorbables ou non sont mis sur les points d’entrées des canules. Leur ablation est utile entre 5 et 8 jours après l’intervention, sauf dans le cas de fils résorbables qui tomberont tout seul au bout qu’une quinzaine de jours. On peut considérer cette opération comme présentant un effet lifting réel à la partie basse du visage.
de lymphe et des hématomes qui reproduisent la déformation initiale. Puis, progressivement, le dégonflement se produit.
Vers 6 semaines postop ,il y a même des petits risques de rétraction sous-cutanée avec des zones plus ou moins régulières et une sorte de capiton pour lequel, parfois des massages ou parfois une simple patience permettront d’obtenir une bonne amélioration finale.
Le résultat est considéré comme excellent et stable entre 2 et 4 mois après l’opération. Les suites post-opératoires sont également marquées par des douleurs très peu intenses, plutôt modérées.
quand faut-il envisager un lipolift ou liposuccion du cou?
Le lipolift est d’ailleurs très souvent pratiqué au cours d’un grand lifting cervico-facial, comme geste initial à l’intervention du lifting lui-même. Il contribue ainsi très efficacement à la qualité de la dissection sous-cutanée, et participe aux modalités de rétraction que le chirurgien souhaite pour obtenir un effet rajeunissant. De plus, la diminution des masses graisseuses au niveau du cou et des bajoues contribue efficacement à rétablir un visage plus juvénile.
Le lipolift est donc une opération tout à fait remarquable dont les effets ont été décrits depuis une vingtaine d’années grâce aux travaux d’ILLOUZ chirurgien français qui a inventé la méthode de liposuccion. Assez rapidement, elle a été appliquée au niveau du visage ; régulièrement ses bienfaits sont constatés chez de multiples patients très heureux d’avoir eu cette opération assez bénigne et très efficace.
les complications du lipolift ou dégraissage du cou:
Les complications du lipolift sont rares. En dehors des cas très rares d’infection à traiter par mise sous antibiotiques et drainage, on a signalé quelques cas de lésions du nerf mandibulaire qui est le nerf qui fait bouger la lèvre inférieure. Il s’agit d’une simple irritation du nerf qui ne peut être sectionné car les canules sont mousses et leur mouvement très régulier.
Le travail à la main est ainsi supérieur aux ultra sons où il y a un risque d’arrachage, notamment lorsque l’on utilise des canules vibrantes. La récupération se fait en 6 semaines à 3 mois.
Une dernière complication est la patiente insatisfaite du résultat :
1 – soit parce que trop de graisse a été enlevée ce qui entraîne une rétraction trop importante des tissus des zones d’adhérences et un capiton de zones résiduelles. Dans ce cas, une reprise chirurgicale avec re-injection de graisse peut être proposée.
2 – soit par l’insuffisance de l’action chirurgicale : une asymétrie imposant une petite retouche chirurgicale qui en générale donnera satisfaction.
conclusion du lipolift ou dégraissage du cou
En définitif, le lipolift est une formidable opération, car c’est une opération bénigne qui donne un grand résultat, par de toutes petites cicatrices, ce qui est tout à fait typique des opérations modernes de la chirurgie esthétique.
Chirurgie des bras obèses
Les brachioplasties sont des opérations devenues extrêmement fréquentes du fait des interventions destinées à provoquer un amaigrissement massif (opérations dites bariatriques).
Lorsque la patiente à maigri de 30 à 100 kilos environ, il se produit une détérioration des bras avec persistance « d’une saucisse graisseuse » située à l’arrière, et d’une peau qui devient très flasque, qui ballote au cours des mouvements.
Cet aspect disgracieux complexe considérablement les patientes qui en sont affectées.
une vidéo à voir: https://youtu.be/44uvxTx7hxY
Lifting axillaire des bras,ou minibrachioplastie
Voyez https://dai.ly/x4f0e9y
Il existe des déformations beaucoup plus discrètes, plus légères que l’on rencontre chez des femmes qui ont vieilli avec une peau qui est cassée : l’influence du soleil et du tabac peut jouer à ce niveau comme cela joue au niveau du visage.
La peau devient fine, flasque à la face interne des bras ; il n’y a pas réellement de boudin graisseux mais un excédent cutané qui crée un rideau cutané agité et disgracieux à l’intérieur des bras, de l’aisselle jusqu’au coude.
Il est possible par la chirurgie de remédier à ces problèmes.
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE des BRAS
1 – Dans les formes les plus légères : je pratique un lifting intra axillaire.
Il s’agit dans ces cas d’enlever la moitié ou les trois quart de la peau qui porte les glandes sudoripares et les poils de l’aisselle, afin de tirer toute la partie intérieure du bras vers le haut, comme si on remontait des collants aux membres inférieurs.
L’intérêt de ce procédé est que la cicatrice est complètement dissimulée à l’intérieur de l’aisselle mais son inconvénient est que l’on n’enlève pas de peau à la face interne du bras entre l’aisselle et le coude.
Le périmètre du bras n’est ainsi pas diminué.
Mais dans les formes légères, cette opération peut suffire ; elle peut même être recommencée un an après la première intervention, s’il y a une distension post-opératoire qui se produit, ce qui est survient dans 5% des cas.
2- Dans les formes importantes :
On associe à cette résection intra axillaire, l’ablation : (c’est à dire l’enlèvement) d’un fuseau de peau et de la graisse qui en est adjacente, ce qui crée une cicatrice entre l’aisselle et le coude.
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE des bras:vilaines CICATRICES
Nous essayons de dissimuler cette cicatrice de façon à ce que, quand la patiente garde les bras le long du corps, cette cicatrice ne se voit ni en avant ni en arrière.
Évidemment lorsque la patiente soulève les bras, la cicatrice devient visible.
Cette cicatrice est bien souvent rouge et disgracieuse pendant un an.
Puis elle blanchit et disparaît quasiment complètement, donnant, l’aspect d’une simple vergeture peu visible.
Les résultats de cette opération qui combine la résection intra axillaire et la résection longitudinale le long de l’axe interne du bras sont généralement excellents.
Les soins post-opératoires consistent en fait à enlever le plus vite possible les pansements, une fois que les premières agrafes auront été retirées.
La patiente doit se doucher avec un brumisateur, puis simplement à la douche une fois que l’on est certain qu’il n’y a plus d’ouverture cicatricielle ou entre les points.
Le séchage se fait au séchoir à cheveux sur le tiède ou tout bonnement avec une serviette propre ; des petits stéristrips sont placés pendant environ 6 semaines pour maintenir la cicatrice la plus fine possible.
Quand la cicatrice est hypertrophique voire à tendance chéloïdienne, il sera bon d’appliquer des patchs en silicone pour l’écraser.
Les mouvements sont gênés pendant une quinzaine de jours : la patiente peut écarter les bras jusqu’à la hauteur des épaules mais guère plus.
La liberté complète de mouvement se retrouve après 6 semaines à 2 mois sans qu’il y ait la nécessité de rééducation.
COMPLICATIONS DES BRACHIOPLASTIES
Les complications de cette opération sont l’hématome et l’infection, voire la désunion de la cicatrice et la cicatrice disgracieuse ou chéloïdienne.
Ces complications sont rares ; elles se manifestent sous forme de gonflement des tissus, de fièvre en cas d’infection et de suppuration.
Le traitement est purement infirmier, avec nettoyage, ablation des caillots de sang, traitement antibiotique au besoin après étude des germes en cause.
La cicatrisation seconde même s’il y a une petite ouverture, se fera sans trop de problème ; l’aspect final n’est pas aggravé notablement par une petite complication de ce type.
C’est pourquoi nous recommandons aux patientes qui souhaitent se faire opérer de bien maigrir avant l’intervention, ce qui va diminuer considérablement les risques de complications ultérieures.
Il s’agit d’une opération que l’on pratique à la face interne des deux bras en même temps ; en général on évite de combiner cette opération avec une autre, telle la résection de peau et de graisse à la face interne des cuisses, ou une dermolipectomie abdominale ; car plus l’anesthésie est courte et moins les gestes associés sont nombreux, meilleur sera le confort post-opératoire.
Dans le cadre d’une chirurgie post-bariatrique où il faut opérer chez une même patiente la face interne des bras, les seins, le ventre et l’intérieur des cuisses, voire pratiquer une liposuccion, l’idéal est de faire des opérations bien séparées de trois à quatre mois environ, pour obtenir des suites simples et des résultats extrêmement favorables en 1 an environ.
Rappelons que la chirurgie réparatrice des membres a Paris ,et en province,(ou dermolipectomie des membres) est une opération qui peut être prise en charge par la sécurité sociale apres entente préalable grâce à un formulaire spécial,quand elle est à visée réparatrice.
Docteur V. MITZ