La liposuccion est une opération extraordinaire dont les suites opératoires sont généralement simples, mais il faut bien connaître les suites post opératoires, et parfois envisager des retouches, pour différentes raisons qui ne sont pas forcément liées à une faute chirurgicale!
Si la liposucccion reste bién connue des lecteurs, il existe aussi des indications plus rares que je voudrais mentionner: par exemple,
une liposuccion inhabituelle: la liposuccion réductrice de gros seins graisseux qui rend service dans les cas de seins trop volumineux mais gras plus que glandulaires
la technique de liposuccion, relativement bien connue des patients interessés, peut ainsi s’appliquer parfois à des problèmes auxquels on ne penserait pas d’emblée!
voici un exemple figuré sur les photos en haut de l’article; d’une liposuccion peu connue: la liposuccion des seins trop gras, essentiellment graisseux(ce qui advient souvent chez les femmes de plus de 50 ans!):
plastie mammaire avec reduction mammaire sans cicatrices par liposuccion isolée:
avant la liposuccion
cette patiente a demandé une diminution mammaire sans aucune cicatrice!
après liposuccion des seins, noter la remontée mammaire
la graisse aspirée va dans des bocaux de recueil pour histologie
après la liposuccion des seins avec cicatruces minimes!
SUITES OPERATOIRES DE LA LIPOSUCCION
Vous avez été opéré(e) de l’ablation de graisse profonde localisée.
Quel que soit le siège de cette graisse, l’opération a consisté en l’introduction d’une canule métallique longue et actuellement fine comme une aiguille à tricoter, qui permet à la fois de créer des tunnels dans la graisse, et d’aspirer les cellules graisseuses par une aspiration très puissante:les cellules graisseuses obèses éclatent,les adipocytes maigres survivent!
Une Liposuccion n’est en rien la guérison de l’obésité! donc attention,il faudra continuer le régime!!!
Le mieux est de préparer votre liposuccion par une perte de poids raisonnable, ce qui permet d’enlever les graisses de surface sous la peau, laissant mieux apparaitre les graisses profondes , qui ne sont pas du tout affectées par un régime sévère!
L’utilisation des ultrasons en pré ou per opératoire reste controversée, et ne s’applique pas à tous les cas.
technique de la la liposuccion
après infiltration d’un liquide anesthésiant et diminuant le saignement, le chirurgien pratique de petites incisions afin d’introduire une canule longue relièe à un aspirateur médical surpuissant: en créant des tunnels non jointifs, les cellules graisseuses vont se vider et être détruites , recueuillies dans un bocal de récupération et de mesure des volumes aspirés.
Cette intervention se fait un peu à l’aveugle mais le chirurgien guide le positionnement de la canule sous cutanée par le palper. C’est donc un travail réellement fait main.
liposuccion:les suites opératoires
Après intervention, vous vous sentirez fatiguée ; il peut être nécessaire de comprimer les zones où les tunnels ont été créés de façon à ce que les hématomes y soient minimisés; Peu de douleurs ressenties si le chirurgien est doux et progressif dans son action;
Malgré cela, vous aurez des ecchymoses partout où la canule est passée. Elles sont de couleur bleu foncé et vont durer 3 semaines.
Les sutures résorbables se trouvent à l’endroit où la canule a pénétré , au travers de petites cicatrices de 3à5 mm de long; les fild résorbables tomberont seuls en 10à 21 jours;
Les petits soins locaux doivent être faits chaque jour au cours de votre toilette. L’eau du robinet n’est pas recommandée les premiers jours(risque de pollution microbienne): je conseille plutôt des pulvérisations d’eau minérale;
vous pouvez sécher vos cicatrices au sèche-cheveux tiède.
Une petite compresse ou pansement peut être mis en place.
Vous allez vous apercevoir progressivement de l’effet de l’intervention car les tunnels, se contractent progressivement pour devenir aussi fins qu’une allumette. Ainsi, vous allez avoir l’impression de perdre du volume, de vous affiner lentement, progressivement.
Un collant de contention à porter le plus possible(si possible pendant 10 jours au moins!) permet de résorber plus rapidement les oedèmes et ecchymoses post opératoires.
Vous pouvez vous lever dès le lendemain de l’intervention et déambuler normalement.
liposuccion: quand se voit le résultat?
Dès le lendematin matin, vous verrez l’effet spectaculaire de la réduction espérée: regardez vite, car tout va regonfler!
L’amélioration est ensuite lente et progressive de haut en bas, jusqu’au 4è mois, même plus tard pour les mollets et les chevilles.
En effet, l’effet maximum de l’aspiration se voit vers le 2ème ou 3ème mois au niveau des hanches ,et du milieu du corps; plus tardivement aux mollets et chevilles si vous avez été opéré(e) à ce niveau. mais plutôt rapidement au niveau du visage(lipolift)
liposuccion: quelques précautions d’ordre général:
Soyez prudent(e) pour le premier lever, car un malaise peut survenir du fait du choc opératoire.
Demandez à vous lever en présence de quelqu’un et faites le en plusieurs paliers. Si la tête tourne, recouchez vous en surélevant les membres inférieurs;
liposuccion: des inquiétudes esthétiques fréquentes en postop
Sur le corps, parfois, il persiste de petites vagues résiduelles liées au fait que des cloisons fibreuses ont néanmoins entraîné une rétraction autour des tunnels ou entre les tunnels. Par ailleurs, il peut exister une petite asymétrie finale, car le chirurgien ne voit pas la graisse qu’il enlève et l’asymétrie peut être constitutionnelle.
des massages à l’huile d’amande douce, du cellu M6, des pétrissages pourront vous aider.
liposuccion et retouches
En cas d’insuffisance de résultat, ou d’asymétrie patente, une retouche chirurgicale est possible quelques mois après la première intervention. Elle peut se faire sous anesthésie locale pour parfaire le résultat initial. En tout cas, il vaut mieux enlever moins de graisse , au début,que trop, car il y a un risque d’aspect en tôle ondulée dû au grattage exagéré par la canule maniée de façon forcenée, de la graisse sous cutanée.
Dans l’ensemble, il s’agit d’une intervention très efficace pour laquelle le résultat apparaît lentement mais nettement. Le chirurgien pourra vous montrer sur photo la graisse enlevée si vous le désirez. La liposuccion est une opération quasi magique inventée par un Français, le Dr ILLOUZ en 1978.
Cette opération a révolutionné le traitement des anomalies de la silhouette avec de faibles complications peu fréquentes : infection, lymphorrée, douleurs résiduelles qui sont exceptionnelles.
la liposuccion est une opération reconnue comme chirurgicale,à pratiquer avec anesthesie,et par un chirurgien spécialiste qualifié aupres des autorités.
répétons en conclusion, qu’il faut 6 mois pour constater le gain au niveau des mollets,4 mois pour les cuisses et le ventre.
préopératoire
liposuccion après 6 mois
graisse enlevée dans ce cas
Lipolift, degraissage du cou, liposuccion cou, lifting cou, cou gras, sont des des déformations nécessitant des opérations fréquentes,associées au lifting cervico-favial biplan
1 patiente au cou gras avant
3 aspect de la graisse enlevée par lipolift,150gr
2 patiente opérée d’un lipolift isolé
.
Vous vous réveillez d’un lipolift
Le but du lipolift est de parvenir à conjuguer 2 mécanismes d’action :
1 – Dégraisser la partie basse du visage au niveau des bajoues et du cou ;
2 – D’autre part utiliser les capacités de rétraction des tissus qui sont de l’ordre de 10 à 30% en fonction la qualité du réseau élastique dermique (effet lifting).
Une vidéo à voir:www.dailymotion.com/video/x3fm5hm
Ainsi, cette opération permet par l’intermédiaire d’une toute petite cicatrice située au devant de chaque oreille, et au niveau du creux du menton ( la partie la plus avancée du cou), de travailler sur toute la moitié inférieure du visage. En bas, le dégraissage se fait de façon très étendue, pratiquement jusqu’à la base du cou.
quelle anesthésie pour un lipolift ou dégraissage du cou?
Ce type d’intervention ne peut se faire que sous anesthésie locale potentialisée ou anetnésie générale légère : l’anesthésiste injecte une drogue qui diminue l’anxiété et l’agitation ; ce qui permet au chirurgien de faire une anesthésie locale sans même que la patiente ne s’en rende compte. Une minime canule est alors introduite au niveau des zones concernées, et par une aspiration douce, les tissus graisseux sont progressivement retirés. Un maillage très rigoureux est nécessaire pour avoir une bonne homogénéité de la rétraction.
quels soins post-opératoires après un lipolift ou dégraissage du cou?
En post-opératoire, dans certains cas mais pas toujours, le port d’une contention élastique douce est utile de façon à obtenir une rétraction des tissus : Cette contention se fait essentiellement par le port d’un bandeau de tennis qui est placé en bandoulière autour du visage et du cou pour bien comprimer la région des bajoues. Mais rappelons-le, ce n’est pas toujours nécessaire.
Les suites post-opératoires peuvent être marquées par des hématomes parfois impressionnants mais rarement.
Dans 30 % des cas, les patientes sont à peine gonflées. A l’inverse, dans 1/3 des cas l’œdème est assez important.
quelle évolution après lipolift ou dégraissage du cou?
Le résultat de l’opération apparaît dès le lendemain matin puis à tendance à se dégrader dans la mesure où il y a une sécrétion;
Des petits points résorbables ou non sont mis sur les points d’entrées des canules. Leur ablation est utile entre 5 et 8 jours après l’intervention, sauf dans le cas de fils résorbables qui tomberont tout seul au bout qu’une quinzaine de jours. On peut considérer cette opération comme présentant un effet lifting réel à la partie basse du visage.
de lymphe et des hématomes qui reproduisent la déformation initiale. Puis, progressivement, le dégonflement se produit.
Vers 6 semaines postop ,il y a même des petits risques de rétraction sous-cutanée avec des zones plus ou moins régulières et une sorte de capiton pour lequel, parfois des massages ou parfois une simple patience permettront d’obtenir une bonne amélioration finale.
Le résultat est considéré comme excellent et stable entre 2 et 4 mois après l’opération. Les suites post-opératoires sont également marquées par des douleurs très peu intenses, plutôt modérées.
quand faut-il envisager un lipolift ou liposuccion du cou?
Le lipolift est d’ailleurs très souvent pratiqué au cours d’un grand lifting cervico-facial, comme geste initial à l’intervention du lifting lui-même. Il contribue ainsi très efficacement à la qualité de la dissection sous-cutanée, et participe aux modalités de rétraction que le chirurgien souhaite pour obtenir un effet rajeunissant. De plus, la diminution des masses graisseuses au niveau du cou et des bajoues contribue efficacement à rétablir un visage plus juvénile.
Le lipolift est donc une opération tout à fait remarquable dont les effets ont été décrits depuis une vingtaine d’années grâce aux travaux d’ILLOUZ chirurgien français qui a inventé la méthode de liposuccion. Assez rapidement, elle a été appliquée au niveau du visage ; régulièrement ses bienfaits sont constatés chez de multiples patients très heureux d’avoir eu cette opération assez bénigne et très efficace.
les complications du lipolift ou dégraissage du cou:
Les complications du lipolift sont rares. En dehors des cas très rares d’infection à traiter par mise sous antibiotiques et drainage, on a signalé quelques cas de lésions du nerf mandibulaire qui est le nerf qui fait bouger la lèvre inférieure. Il s’agit d’une simple irritation du nerf qui ne peut être sectionné car les canules sont mousses et leur mouvement très régulier.
Le travail à la main est ainsi supérieur aux ultra sons où il y a un risque d’arrachage, notamment lorsque l’on utilise des canules vibrantes. La récupération se fait en 6 semaines à 3 mois.
Une dernière complication est la patiente insatisfaite du résultat :
1 – soit parce que trop de graisse a été enlevée ce qui entraîne une rétraction trop importante des tissus des zones d’adhérences et un capiton de zones résiduelles. Dans ce cas, une reprise chirurgicale avec re-injection de graisse peut être proposée.
2 – soit par l’insuffisance de l’action chirurgicale : une asymétrie imposant une petite retouche chirurgicale qui en générale donnera satisfaction.
conclusion du lipolift ou dégraissage du cou
En définitif, le lipolift est une formidable opération, car c’est une opération bénigne qui donne un grand résultat, par de toutes petites cicatrices, ce qui est tout à fait typique des opérations modernes de la chirurgie esthétique.
Chirurgie des bras obèses
Les brachioplasties sont des opérations devenues extrêmement fréquentes du fait des interventions destinées à provoquer un amaigrissement massif (opérations dites bariatriques).
Lorsque la patiente à maigri de 30 à 100 kilos environ, il se produit une détérioration des bras avec persistance « d’une saucisse graisseuse » située à l’arrière, et d’une peau qui devient très flasque, qui ballote au cours des mouvements.
Cet aspect disgracieux complexe considérablement les patientes qui en sont affectées.
une vidéo à voir: https://youtu.be/44uvxTx7hxY
Lifting axillaire des bras,ou minibrachioplastie
Voyez https://dai.ly/x4f0e9y
Il existe des déformations beaucoup plus discrètes, plus légères que l’on rencontre chez des femmes qui ont vieilli avec une peau qui est cassée : l’influence du soleil et du tabac peut jouer à ce niveau comme cela joue au niveau du visage.
La peau devient fine, flasque à la face interne des bras ; il n’y a pas réellement de boudin graisseux mais un excédent cutané qui crée un rideau cutané agité et disgracieux à l’intérieur des bras, de l’aisselle jusqu’au coude.
Il est possible par la chirurgie de remédier à ces problèmes.
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE des BRAS
1 – Dans les formes les plus légères : je pratique un lifting intra axillaire.
Il s’agit dans ces cas d’enlever la moitié ou les trois quart de la peau qui porte les glandes sudoripares et les poils de l’aisselle, afin de tirer toute la partie intérieure du bras vers le haut, comme si on remontait des collants aux membres inférieurs.
L’intérêt de ce procédé est que la cicatrice est complètement dissimulée à l’intérieur de l’aisselle mais son inconvénient est que l’on n’enlève pas de peau à la face interne du bras entre l’aisselle et le coude.
Le périmètre du bras n’est ainsi pas diminué.
Mais dans les formes légères, cette opération peut suffire ; elle peut même être recommencée un an après la première intervention, s’il y a une distension post-opératoire qui se produit, ce qui est survient dans 5% des cas.
2- Dans les formes importantes :
On associe à cette résection intra axillaire, l’ablation : (c’est à dire l’enlèvement) d’un fuseau de peau et de la graisse qui en est adjacente, ce qui crée une cicatrice entre l’aisselle et le coude.
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE des bras:vilaines CICATRICES
Nous essayons de dissimuler cette cicatrice de façon à ce que, quand la patiente garde les bras le long du corps, cette cicatrice ne se voit ni en avant ni en arrière.
Évidemment lorsque la patiente soulève les bras, la cicatrice devient visible.
Cette cicatrice est bien souvent rouge et disgracieuse pendant un an.
Puis elle blanchit et disparaît quasiment complètement, donnant, l’aspect d’une simple vergeture peu visible.
Les résultats de cette opération qui combine la résection intra axillaire et la résection longitudinale le long de l’axe interne du bras sont généralement excellents.
Les soins post-opératoires consistent en fait à enlever le plus vite possible les pansements, une fois que les premières agrafes auront été retirées.
La patiente doit se doucher avec un brumisateur, puis simplement à la douche une fois que l’on est certain qu’il n’y a plus d’ouverture cicatricielle ou entre les points.
Le séchage se fait au séchoir à cheveux sur le tiède ou tout bonnement avec une serviette propre ; des petits stéristrips sont placés pendant environ 6 semaines pour maintenir la cicatrice la plus fine possible.
Quand la cicatrice est hypertrophique voire à tendance chéloïdienne, il sera bon d’appliquer des patchs en silicone pour l’écraser.
Les mouvements sont gênés pendant une quinzaine de jours : la patiente peut écarter les bras jusqu’à la hauteur des épaules mais guère plus.
La liberté complète de mouvement se retrouve après 6 semaines à 2 mois sans qu’il y ait la nécessité de rééducation.
COMPLICATIONS DES BRACHIOPLASTIES
Les complications de cette opération sont l’hématome et l’infection, voire la désunion de la cicatrice et la cicatrice disgracieuse ou chéloïdienne.
Ces complications sont rares ; elles se manifestent sous forme de gonflement des tissus, de fièvre en cas d’infection et de suppuration.
Le traitement est purement infirmier, avec nettoyage, ablation des caillots de sang, traitement antibiotique au besoin après étude des germes en cause.
La cicatrisation seconde même s’il y a une petite ouverture, se fera sans trop de problème ; l’aspect final n’est pas aggravé notablement par une petite complication de ce type.
C’est pourquoi nous recommandons aux patientes qui souhaitent se faire opérer de bien maigrir avant l’intervention, ce qui va diminuer considérablement les risques de complications ultérieures.
Il s’agit d’une opération que l’on pratique à la face interne des deux bras en même temps ; en général on évite de combiner cette opération avec une autre, telle la résection de peau et de graisse à la face interne des cuisses, ou une dermolipectomie abdominale ; car plus l’anesthésie est courte et moins les gestes associés sont nombreux, meilleur sera le confort post-opératoire.
Dans le cadre d’une chirurgie post-bariatrique où il faut opérer chez une même patiente la face interne des bras, les seins, le ventre et l’intérieur des cuisses, voire pratiquer une liposuccion, l’idéal est de faire des opérations bien séparées de trois à quatre mois environ, pour obtenir des suites simples et des résultats extrêmement favorables en 1 an environ.
Rappelons que la chirurgie réparatrice des membres a Paris ,et en province,(ou dermolipectomie des membres) est une opération qui peut être prise en charge par la sécurité sociale apres entente préalable grâce à un formulaire spécial,quand elle est à visée réparatrice.
Docteur V. MITZ
Vous venez de subir l’ablation de la peau et de la graisse qui formait une saillie disgracieuse au niveau de votre fessier, ou de l’intérieur de la cuisse selon les cas.
Cette opération a permis de re-sculpter la fesse et le tour de la cuisse. Les points de suture qui ont été mis en place sont retirés progressivement en partie le 8ème jour et le restant vers le 15ème jour post-opératoire.
Parfois, nous mettons des fils résorbables en 15 jours environ. Au début, il sera difficile de vous mettre en position assise ; il vaut mieux être soit debout soit couchée.
Faites vous aider au besoin par une voisine ou par un membre de votre famille ou par une infirmière.
Vous pourrez faire vos besoins en écartant bien les cuisses : une échancrure pelvienne est pratiquée dans le pansement pour éviter son ablation les premiers jours.
Une toilette après les besoins est tout à fait nécessaire (douche puis séchoir à cheveux). Dès que le pansement sera enlevé vers le 3ème jour, votre vie va être bien plus facile. Vous pourrez dès lors vous doucher et sécher les plaies opératoires au sèche cheveux.
Tentez très progressivement de prendre une position assise, mais en étant très précautionneuse pour ne pas rompre les coutures.
Vous pouvez dormir dans la position qui vous convient mais noter que la position sur les côtés est tout à fait excellente pour éviter que les hématomes ne s’accumulent. Cette position est recommandée surtout en changeant de côté toutes les 3 ou 4 heures.
Il n’y a pas de risque de douleurs intenses, mais si vous avez une douleur qui lance, notamment la nuit, appelez l’infirmière, il peut s’agir d’un hématome qui s’est collecté.
En général, un petit pansement suffira à traiter ce problème mais il est possible qu’une évacuation chirurgicale apparaisse souhaitable. Ceci reste tout à fait rare.
Lorsque les derniers fils ou agrafes seront enlevés vers le 21ème jour, vous pourrez pratiquement vivre normalement.
Il se peut que des bleus coexistent dans les zones ou une aspiration complémentaire aura été pratiquée.
Après 6 semaines, toutes les activités normales sont autorisées y compris le sport et la natation.
Les cicatrices vont rougir progressivement vers le 3ème ou le 4ème mois, parfois s’écarter un peu.
Elles ne seront très jolies qu’au bout d’un ou deux ans et en général ; vous pourrez les cacher assez aisément car la partie interne de la cicatrice est dans le sillon de la fesse et la partie externe sera recouverte par le maillot.
S’il existait la moindre anomalie au niveau de la cicatrice, prévenez-nous.
Il sera alors possible sous anesthésie locale, de faire une petite retouche.
Il se peut également, que des petites saillies disgracieuses persistent et correspondent à l’accumulation de graisse qui s’est cloisonnée en post-opératoire.
Dans ce cas, un petit geste chirurgical par aspiration sous anesthésie locale pourra se révéler intéressant.
N’hésitez pas à revenir consulter car ces opérations ne mettent absolument pas votre vie en danger et sont assez délicates sur le plan technique : il vaut mieux que le chirurgien prudent puisse vous faire une retouche discrète plutôt qu’une ablation trop importante avec séquelles qui peuvent être graves.
Cette opération permet de réaliser un véritable tour de la fesse et de la cuisse, parfois de la face interne de la cuisse.
Bien que les cicatrices importantes en soient la rançon, le résultat obtenu est un galbe très satisfaisant et une remontée du « collant » cutané qui était écroulé.
Cette intervention permet parfois de corriger certains désastres liés à des liposuccions exagérées avec aspect en « tôle ondulée » insupportable.
L’association à une résection cutanée au niveau des hanches réalise alors un « BODY LIFT »,avec cicatrice circulaire autour de votre corps.
LES LIFTINGS du visage ET SES VARIANTES
Il n’existz pas un lifting stéréotypé du visage, mais de multiples opérations répondant à chaque cas particulier; Chaque patient ayant sa propre morphologie, et un viellissement singulier, il nous fut, à nous chirurgiens esthétiques expérimentés, trouver la bonne opération pour chaque patient en particulier
L’opération de lifting consiste à rajeunir l’apparence du visage par une opération combinant à la fois une remise en tension de la peau, des structures sous cutanées et notamment du Système Musculo Aponévrotique Superficiel ( SMAS) de la face.
Les grandes catégories de lifting du visage
Il existe 3 grands types de lifting du visage, dans ma pratique:
- le LIFTING CERVICO FACIAL standart, grand lifting de la face, biplan(peau et SMAS) avec des décollements importants pour une retension maximale des téguments et des loges graisseuses affaissées; ce grand lifting du visage est utile quand il y a énormément de peau excédentaire, chez des patients de 60 à 85 ans
- le MICROLIFT qui s’adresse à la population plus jeune(de 40 à 60 ans, ou en reprise d’un ancien grand lifting du visage, quand une retouche devient nécessaire; il est aussi biplan(peau et SMAS restent attachés) mais le décollement est moindre, les suites plus simples, l’effet demeure très naturel.Il peut être pratiqué en ambulatoire; il est destiné à concurrencer les techniques de fils tenseurs qui ne comportent pas de résection de la peau excédentaire.
- Les LIFTINGS VOLUMATEURS;, où l’on rajoute du lipofilling ou des bandelettes de SMAS pour étoffer les volumes fondus d’un visage amaigri et creusé.
De plus, il est possible pendant l’opération du lifting principal, de combiner un rajeunissement global du visage au niveau de la région des paupières par une blépharoplastie supérieure et inférieure, un rajeunissement frontal soit par voie endoscopique ou par ruginage des muscles ou par injection de Botox ; également des remplissages par lipofilling ou autogreffe de bandelettes de SMAS, de la région des sillons naso-géniens, des lèvres supérieures et inférieures, au niveau de la zone muqueuse mais aussi au niveau de la lèvre blanche.
Il s’agit donc d’une opération assez complexe dans son organisation et dans sa pratique, qui doit tenir compte d’une part de la réalité des déformations constatées, de la vitesse du vieillissement, de la qualité des téguments, mais aussi de ce que la patiente désire : c’est l’élément qui sera déterminant.
la dégradation constatée au niveu du cou est souvent un motif der consultation sppécifique, avec l’espoir(qui est vain!) qu’un geste limité peut suffire!Cela n’est possible que chez des patients jeunes au cou empâté , pour lesquels un LIPOLIFT est possible; voir https://www.lipolift.fr/
En fonction de l’âge et des déformations, il est possible de combiner un certain nombre d’interventions ou de n’en faire que certaines composantes.
Le microlift est une alternative puissante et simplifiée au grand lifting cervico-facial(qui comporte de grands décollements sous cutanés et sous le SMAS); ce lifting plus léger peutêtre pratiqué en ambulatoire; il donne des suites moins lourdes car les décollements sous le SMAS sont très modérés dans cette nouvelle technique. Son indication principale est le vieillissmnt modéré du visage, chez l’homme comme chez la femme.
Très souvent les patients qui demandent une amélioration au niveau de la région du cou, qui est empâté, gras, avec une peau distendue, expriment leur refus d’associer un rajeunissement du haut du visage; ils ont tort, car le traitement du visage entier donne un résultat plus naturel, plus stable dans le temps.
En effet, les réparations « isolées » au niveau de la région cervicale imposent néanmoins la remise en tension du visage vers le haut : ce vecteur vertical est fondamental pour pouvoir soutenir le cou qui s’écroule progressivement.
Par contre, les opérations de re-tension de la partie haute du visage peuvent se faire isolément : ce sont des liftings ciblés tels le lifting temporal ou lifting facial supérieur ; l’intérêt de ces liftings partiels est de ne s’adresser qu’à une partie du visage qui est vieilli, ce qui peut se voir chez les patients assez jeunes qui ont une déformation débutante, encore peu marquée.
C’est pourquoi l’analyse attentive du chirurgien examinant le patient est tellement importante.
La comparaison des photos actuelles avec des clichés de jeunesse est très instructive pour comprendre et évaluer ce qu’il convient de faire précisément dans chaque cas particulier. je réalise moi même les photos préopératoires pour en disposer au bloc opératoire.
Je m’aide ainsi non seulement de photographies pré opératoires, mais aussi de photographies très anciennes à titre comparatif, d’une éventuelle prédisposition génétique de l’état familial : si la patiente ressemble à un membre de sa famille, ces déformations seront très certainement correspondantes.
Les contraintes du lifting du visage sont physiques et financières
L’opération de lifting cervicofacial avec action sur le cou est lourde et chère. Lourde parce que minutieuse et longue, chère parce que c’est l’opération « reine » de notre spécialité. Elle prend beaucoup d temps au bloc, et les suites peuvent être lourdes et déséagrables; mais le résultat final en vaut largementla peine: rajeunir de 10 à 15 ans en 3 heures d’opération est réellement quasi magique!
Même si l’opération est longue, elle s’effectue sous anesthésie, sans douleurs perçues immédiates; L’ inconfort ressenti durera uen quinzaine de jours, et la période douloureuse post opératoire est facilement gérable par des antalgiques banaux,surtout pendant la première semaine postopératoire.
Les complications des liftings
Elles peuvent être nombreuses entre des mains inexpérimentées, plus rares entre des mains confirmées.Le lifting, opération reine de notre spécialité réclame une grande attention opératoire et un suivi sans failles
1)La survenue d’hématomes ou de paralysie est très rare.
L’hématome géant est le plus préoccupanr survenant en post opératoire immédiat: une reprise au bloc peut s’avérer indispensable pour évacuer l’hématome et coaguler le vaisseau qui s’est remis à saigner.
Les paralysies faciales ne se voient qu’exceptionnellement et sont transitoires, surtout entre des mains qui ont l’habitude de l’intervention.Elles survienent au niveau du front ou de la lèvre inférieure plus qu supérieure, et réclament 6 mois de patience avant de récupérer.
2) l’infection du site opératoire;
Elle doit être prévenue par un régime sans sucre ni alcool encadrant l’opération; en cas d’infection, un traitement par drainage et antibiotiques parviendra habituellement à résoudre le problème. L’infection par rejet des fils ou la mauvaise cicatrisation(désunion de la plaie, nécrose des marges, contamination du décollement par l’eau du robinet, etc…) sont des éventualités à connaître et prévenir! insistons sur l(abandon du sucre, chocolat, alcool, tabac, 8 jours avant et 8 jours après l’opération par précaution.
3)Une dégradation précoce qui angoisse;
Elle peut se produire entre 6 mois et 1 an après l’opération, à cause d’une qualité désastreuse de la peau, qui peut être vieillie par le soleil ou le tabac, ce qui entraîne une rupture des fibres élastiques au niveau du derme fragilisé..
Lorsque ce phénomène détesté se produit, une retouche à 1 an avec un tarif réduit est possible.
L’’opération de lifting demeure une opération merveilleuse à deux conditions :
1° Personne ne doit s’apercevoir qu’une opération de rajeunissement a été faite ! Ce qui impose des cicatrices bien cachées et des vecteurs de retensionparfaitement adaptés, pour ne pas créer de distorsion ou de déformation. Evitons la bouche étirée en gueule de poisson, en relevant les traits plurôt que de les tirer vers l’arrière.
2° Que la patiente accepte l’idée que l’amélioration après l’opération est progressive ; le maximum de résultat post-opératoire est obtenu entre 2 et 4 mois après l’intervention, en fonction du type de peau ou de la présence ou non d’hématome ou de petites rétractions post-opératoires qui peuvent survenir.
Le lifting du visage est certainement l’opération la plus angoissante pour le patient, celle qui exige plus de doigté, d’expérience et même d’humanité de la part du chirurgien.
Voyez cette vidéo explicative:
Vous venez d’être opéré d’une gynécomastie, qui est l’accumulation exagérée de graisse et de glande mammaire située sur la poitrine de l’homme.
Cet amas se la glande mammaire excédentaire se trouve en avant du muscle pectoral ;
Elle est particulièrement disgracieuse chez l’homme jeune,d’autant qu’elle se présente d’une façon souvent asymétrique ;
la gynécomastie est rarement sensible à un traitement hormonal non chirurgical ;
La principale souffrance est psychologique car il est difficile au jeune homme de s’habiller avec un tee shirt serré, ou de se montrer nu sur la plage, du fait du regard moqueur de l’entourage.
Parfois, cet amas graisseux et glandulaire est associé à une infiltration graisseuse au niveau du ventre, des flancs, donnant une apparence vaguement féminine alors qu’on se sent psychologiquement extrêmement masculin et viril.
L’ablation des tissus excédentaires se fait par une incision hémi-aréolaire, (c’est à dire autour de la moitié de l’aréole).
Il faut parfois associer à cette ablation de glande une liposuccion au niveau des tissus graisseux du sein, voire des flancs ou du ventre.
Il est rare que l’on puisse se contenter de la simple liposuccion qui donne des résultats satisfaisants uniquement en cas de gynécomastie graisseuse pure : souvent la mammographie pré opératoire a pu déterminer quelle était la composante de graisse et de glande qu’il faut enlever.
Les principaux inconvénients de l’opération avec incision sont que l’on crée une cavité dans laquelle un hématome peut se produire.
Peu de temps après l’opération un pansement compressif est appliqué, qu’il faudra garder pendant 5 jours au moins.
A l’ablation du pansement il existe souvent un petit creux (là où se trouvait la glande; il faudra compter entre 6 mois et 1 an pour que les tissus graisseux se reformant, une couche graisseuse homogène puisse redonner une allure normale à la poitrine.
En tout cas dès l’ablation de la glande excédentaire, la saillie sous le tee shirt et supprimée.
C’est une opération qui est un petit peu douloureuse pendant 1 semaine ;
des massages en post opératoire seront indiqués au bout d’une quinzaine de jours pour essayer d’assouplir les tissus.
Si une simple liposuccion a été pratiquée, il y a une infiltration de sang et de lymphe qui ne rendra pas le résultat parfait avant le 4ème mois post opératoire.
Bien sûr l’amélioration est déjà rapide au bout d’une dizaine de jours, mais l’étape finale du résultat ne peut être jugée qu’au bout de 4 mois : l’amélioration étant très progressive entre 1 semaine et 4 mois.
Dans certains cas, la cicatrice présente des petites croûtes noirâtres qui sont du sang séché.
Il convient alors de mettre de la biafine ou de la vaseline puis de rincer avec une douche ou avec une bombe d’eau minérale pour décaper cette petite croûte.
Il ne vaut mieux ne pas l’arracher avec les doigts.
Lorsque la cicatrice est un peu hypertrophique, ce qui est rare, il peut être nécessaire de mettre en place un traitement local à base de crème cortisonée.
En tout cas c’est une opération qui donne une très grande satisfaction aux patients et dont les suites sont les plus souvent simples.
Les seules complications que nous avons observées sont des hématomes importants en post opératoire qui imposent donc une hospitalisation:au moins ceci permet de vérifier que tout va bien avant le retour au domicile.
A la fin de cette première nuit, les petits drains qui ont été mis en place pendant l’opération seront enlevés ce qui est une manœuvre indolore.
Le bon résultat de l’opération permet d’observer une véritable renaissance psychologique chez nos patients.
Lipofilling, liposculpture, greffes dermograisseuses
Lipofilling des seins, du dos des mains, des anfractuosités du corps, liposculpture d’augmenation multicouches,greffes dermograisseuses: ce chapitre important de notre spécialité de chirurgie esthétique et réparatrice est en plein renouveau, du fait des études scientifiques sur le potentiel régénératif extraordinaire des cellules souches graisseuses, et des possibilités volumatrices de votre propre graisse, par exemple pour remplacer des prothèses mammaires siliconées , lorsu’il existe une intolérance à celles ci.
Le lipofilling-que j’appelle aussi greffes dermograisseuses- permet de combler une insuffisance de tissu ou un comblement des parties corporelles non osseuses pour lesquelles le patient souhaite une augmentation de volume:
Vous venez d’être opéré(e) d’une greffe dermo-graisseuse (ou lipofilling ou liposculpture) ?
il s’agit d’une opération qui consiste à prélever une greffe de derme et de graisse au niveau de l’abdomen ou de la fesse à l’aide d’une canule très fine, et de la placer au niveau, soit d’un creux ou une insuffisance de volume de votre corps, soit au niveau des sillons naso-géniens, ou dans le cas d’une dépression de la peau après une liposuccion. Ou encore ailleurs, dans un creux post traumatique, ou une dépression tissulaire congénitale- telle la maladie de Romberg au niveau du visage, ou de séquelles amyotrophiantes après polyomyélite.
Ces greffons ont la forme de graine de couscous; on les rassemble sous la forme et la dimension de petites allumettes.
Ces greffes vivantes seront introduites avec précaution et douceur dans un tunnel foré à l’aide d’une canule de taille adaptée ; ils contiennent les miraculeuses cellules souches graisseuses, ouvrières à tout faire de la régénération!!
Mais attention! on ne greffe pas comme si injectait de la crème chantilly, mais comme si on repiquait dans une rizière!!Donc pas d’injection sous pression , mais une redistribution douce par le chirurgien qui de plus doit ensuite masser et répartir harmonieusement les greffons mis en place;
après le lipofilling, ou liposculpture, ou les greffes dermograisseuses
Les suites opératoires sont marquées par des “bleus” et une uagmentation de volume par gonflement et oedème post chirurgical; Ce gonflormrnt un pru douloureux va diminuer progrssivement en 18 à 21 jours; le port d’une gaine de compression élastique douce est recommandé pendant cette période; éviter de mouiller les incisions par de l’aeu non fiable au niveau mocrobien, la simple douche est donc à éviter les 5 premiers jours , le temps qu’il faut pour que les plaies -même petites- deviennent étanches!
Les points fins placés sur les incisions sont résorbables entre le 6ème et le 15ème jour post-opératoire. Après l’opération, vous pouvez vous nettoyer avec l’eau de la douche, (à condition qu’elle ne soit pas polluée) et sécher les cicatrices, à partir du 6é jour.
livre du dr mitz sur la chirurgie mammaire
lipofilling des lèvres et des sillons nasogéniens
Dans le cas d’une ré-injection de graisse au niveau des lèvres, un gonflement peut persister, vous aurez quelques difficultés à pouvoir manger normalement pendant 6 à 8 jours. Il y a une desquamation de la lèvre qui est normale ; il suffit d’appliquer de la vaseline simple afin de faire tomber les croûtes résiduelles. La lèvre restera gonflée pendant une période de 3 semaines environ tout en sachant que l’on perd environ 30% du volume injecté.
La lèvre retrouvera toute sa sensibilité et sa mobilité aux environs d’un mois.
Il est possible que vous fassiez une réaction infectieuse au niveau de la zone injectée ; elle se manifeste par une rougeur, des élancements et bien souvent par une évacuation du greffon.
Dans ce cas précis, il est préférable de joindre le chirurgien ou de prendre contact avec le cabinet afin que vous soyez examinée rapidement;une évacuation de l’infection,faite au cabinet ,peut s’avérer necessaire.
cas particulier; le lipofilling, ou liposculpture des seins
Les résultats à long terme de cette méthode sont excellents.
Parfois, une retouche est utile pour en rajouter un peu en fonction du vieillissement ou des demandes spécifiques de chacun ; en effet la quantité de tissu qui prendra en une fois est fixe et on ne peut la dépasser: 30 % à 50% de latotalité de la greffe persiste au maximum; on a pas intérêt à surcorriger, car les cellules adipeuses(adipocytes)prendront d(autant moins bien qu’elles ne sont pas entourées de tissu vivant récepteur, mais entassées les unes contre les autres.
On peut donc être obligé de recommencer 3 fois pour obtenir le maximum de volume possible.
Plusieurs petites séances de greffes seront donc utiles pour maximiser le résultat.
devenir des adipocytes greffés:
La prise est considére comme stabilisée à la 6è semaine post opératoire; la présence de cellules souches adipeuses permet de revitaliser les tissus environnats; Cela est particulièrement utile dans les cas de dystrophie tissulaire régionale comme dans les radiodermites ou bien pour épaissir la peau fragile et trop fine du dos des mains;
Certaines reconstructions du sein après cancer se font totalement ou en association avec un implant mamaire siliconé; cette techique est aussi employée dans les augmentations mammaires purement esthétiques; on parle alors d‘augmentation hybride du sein à visée esthétique;
Le lipofilling des fesses connait une grande popularité, il s’avère fiable et naturel, mais n’est pas dénué de risques(embolie graisseuse très redoyable qu’onpeut éviter en n’injectant pas la graisse dans les tissus musculaires gorgéd de veines fragiles)
Voici un film vidéo qui vous montre des résultats après une puis deux séances de lipofilling des seins:
Lipofilling du dos des mains
Le lipofilling du dos des mains consiste à augmenter l’épaisseur du panicule graisseux sous-cutané car avec l’âge la couche graisseuse sous-cutanée a tendance à s’atrophier et à laisser voir les veines sous-jacentes; de plus l’amincissement de la peau peut entraîner des déchirures au moindre contact brutal ce qui fait qu’un renforcement par le lipofilling du dos des mains améliore aussi la résistance du dos des mains aux différents chocs de la vie quotidienne; le principe de l’opération est de prélever environ 40 cm cubes de graisse au niveau d’une zone donneuse qui peut être au niveau de la région sous ombilicale ombilicale ou à l’intérieur des genoux; c’est la quantité qui est nécessaire pour être injectée d’un seul côté au niveau du dos des mains; personnellement j’utilise 2 incisions à la partie basse et dorsale du poignet pour réaliser cette injection sous anesthésie locale, ou au besoin au cours d’une liposuccion du corps avec une demande particulière de lipofilling des mains que certaines patientes nous demandent quand elles constatent que leur peau du dos de leurs mains est trop fine.
Lipofilling, liposculpture, greffes dermograisseuses: conclusion
Le lipofilling et ses variantes sont un acquis majeur de notre spécialité de chirurgie edthétique et réparatrice; comme toutes les techniques chirurgicales, elles ont leurs avantages, inconvénients, complications; mais du fait de leur caractère “écolo”( donnez de vous même pour vous même), elles sont en très forte expansion d’indications opératoires, même au niveau du visage pour augmenter les volumes défivients à ce niveau.
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches)
ridules lèvre supérieure
disparition des ridules après dermabrasion
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches): ce chapitre de la chirurgie réparatrice et esthétique est en perpétuelle évolution à cause des progès permanents de l’industrie des lasers et autres systèmes de traitement des anomalies cutanées de surface!
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches)
Comme vous le voyez sur les clichés joints, le traitement de surface des ridules de l lèvre supérieure peut être d’une redoutable efficacité! il a fallu associer dans ce cas:
- un remplissage de la région dermique par de l’acide hyaluronique
- un lissage cutané par dermabrasion
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches): suites post opératoires
Vous venez d’être opéré(e) d’une dermabrasion :
cela consiste à meuler l’épiderme par une micromeule rotative, afin de diminuer les irrégularités de la peau, (ridules ; cicatrices acnéiques, certaines cicatrices hypertrophiques).
Il existe deux méthodes dont l’une consiste à meuler à l’aide d’une ponceuse mécanique, ou bien à l’aide d’un laser.
1) En ce qui concerne la dermabrasion mécanique, les suites opératoires sont relativement simples. Vous pouvez retravailler vers le 10ème jour en utilisant un maquillage léger.
À la sortie du bloc opératoire, la zone meulée se présente comme une brûlure superficielle;
le lendemain apparaissent des petites croûtes ;
L’application de crème CICABIO ou de Biafine, en couche très mince ,sera nécessaire tous les jours jusqu’à disparition complète des croûtes.Vous pouvez vous nettoyer sous l’eau de la douche ou grâce à un brumisateur d’eau minérale,puis appliquer systématiquement une crème régénérante;
Il est possible d’observer une certaine rougeur cutanée pendant une période de 6 à 8 semaines ,facilement camouflable avec un fond de teint ordinaire.
2) En ce qui concerne la dermabrasion au laser, après le bloc opératoire la zone brûlée par le laser se présente très rouge et quelques fois douloureuse.
Il s’agit d’une brûlure du 2ème degré ; il y aura une apparition de croûtes et d’un suintement qui seront traités par une application locale de vaseline simple – durant dix à douze jours ; parfois la biafine ou le cicabio à la préférence des patientes.
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches): et après 2 mois?
En 2 mois, tous les petits désagréments auront disparu et vous pourrez utiliser un fond de teint afin de camoufler la rougeur momentanée de l’épiderme.
Une coloration un peu rose peut éventuellement persister pendant une période d e 2 à 4 mois, facilement camouflable par du maquillage.Exceptionnellement, une décoloration discrète, ou une hyper pigmentation peuvent apparaître à traiter par une pommade dépigmentante.
voici une vidéo démonstrative:
Dermabrasion—Laserbrasion (cicatrices,ridules lèvres,taches) conclusion
méthode excellente et mal connue, la dermabrasion par meule rotative, ou par laser(plus offensive et douloureuse) peut transformer des lèvres ridulées en lèvres lisses; il est souvent nécessaire de les repulper, en même temps en général, ou en 2 temps par des comblement d’acide hyaluronique ou par des minigreffes dermograisseuses.
Lire l’article sur futura-sciences.com
Vous venez d’être opéré(e) des paupières supérieures ou inférieures ou les deux à la fois.
peau , graisse ,muscle orbiculaire
L’opération consiste à enlever de la peau excédentaire et de la graisse qui fait hernie au travers d’une membrane qui s’appelle le septum.
Cette graisse est congénitale :elle ne reviendra pas ,sauf si vous grossissez;
Toutefois certains patients peuvent, très rarement, développer des lipomes orbitaires,nécessitant une retouche;
Le principe est d’enlever cette peau excédentaire, à retendre la paupière et le muscle, mais également à faire l’ablation mesurée de la graisse pour effacer les poches sous les yeux.
Certaines patientes présentent une détérioration de leur résultat après une quinzaine d’années ; elles sont demandeuses d’une retouche chirurgicale ,qui est alors payante.
les cernes
Par contre, l’intervention n’aura aucune action sur les cernes des paupières inférieures, c’est-à-dire, la coloration bistre ou foncée.
Le traitement des cernes est malaisé:remplissages divers,baumes décolorants,mais aussi chirurgie de retension musculaire qui a ma préférence!
ablation des fils
les points très fins qui ont été mis en place seront retirés au 6è ou 7ème jour. L’ablation en est totalement indolore mais doit se faire de façon très précise et minutieuse pour éviter les petits kystes d’inclusion (milium).
maquillage et poudres
pour ne pas avoir cet ennui,evitez les pommades grasses pour maquiller,car elles peuvent pénétrer dans les puits cicatriciels ;
utilisez plutôt des poudres pour teinter la peau;
les ecchymoses
Si des bleus apparaissent, ceux-ci resteront visibles pendant 15 jours.
Nous essayons de les éviter en mettant en place des compresses glacées qu’il faut renouveler toutes les 2 heures et qui diminuent l’hémorragie. Il faudra vous asseoir dès que possible de façon à ce que la pression du sang soit inférieure au niveau de la tête par rapport au cœur.
Une fois les fils enlevés, on vous recommande de vous brumiser le visage avec de l’eau froide. Ces douches créent des petits massages favorables à l’assouplissement de la peau et la résorption des hématomes. D’ailleurs, il est intéressant de continuer ces massages pendant les 6 semaines qui suivent l’intervention.
Il faut également faire des massages au coin externe de l’œil où la cicatrice peut être indurée. A ce niveau, la paupière inférieure est tirée vers le haut et le dehors pour entraîner un effet de lifting : le muscle suturé peut créer une très discrète induration.
les ennuis possibles
L’essentiel pour le chirurgien est d’éviter d’enlever trop de peau à la paupière inférieure pour éviter l’ectropion : c’est l’inversion du bord libre de la paupière : il vaut mieux accepter quelques ridules !
Un autre problème concerne les hématomes post-opératoires majeurs. Si votre paupière est très bleue, très gonflée et douloureuse et si vous avez l’impression que votre vision est trouble, il faut joindre le chirurgien de façon à faire évacuer rapidement l’hématome;j’ai l’habitude de fermer la peau non étanche pour éviter ce genre de problème !
Un dernier souci peut être représenté par l’aspect de la cicatrice qui peut persister pendant 3 à 4 mois après l’intervention. Les massages vont permettre de passer le cap. L’assouplissement se fait dans tous les cas entre le 3ème et le 6ème mois post-opératoire : ceci concerne notamment, les petites brides internes des paupières supérieures qui sont parfois disgracieuses, mais qui ne subsistent jamais au-delà du 6ème mois.
Les patientes aux yeux clairs présentent des cicatrices un peu roses plus longtemps! rançon de leur charme singulier !
En cas d’irritation des yeux, mettre : collyre spécial (2 gouttes dans chaque œil) matin et soir pendant 5 jours.
conclusion
Dans l’ensemble, l’opération est très valorisante et vous donnera de grandes satisfactions.
L’effet d’apparence rajeunie, et le caractère éveillé et lumineux du regard s’en trouvent renforcés.
Chirurgie esthétique La retouche de liposuccion
La retouche d’une liposuccion est un acte chirugical fréquent, soit après une opération première insuffisante, soit parce que vous avez repris des formes et du poids .
La liposuccion est le type même d’opération où la retouche potentielle doit être envisagée, et expliquée à la patiente au cours de la première consultation préopératoire.
En effet, cette technique géniale inventée par le docteur ILLOUZ se fait par le biais de petites incisions – mais comporte de ce fait un risque de méconnaître des zones d’irrégularités peu évidentes au départ.
La retouche de liposuccion peut être un acte opératoire payant et délicat: