Coronavirus et chirurgie esthétique
Reprise des consultations et opérations non urgentes,
nécessité d’un test PCR ou antigénique négatif récent!!
Pas simple d’exercer la médecine en ces temps de coronavirus!
Il a fallu beaucoup de courage aux patients pour accepter le report des opérations non urgentes, et comprendre que la transmission du virus crée un nouvel état d’esprit: la rébellion face au confinement, mais aussi la nécessité de son acceptation passive;
Les chirurgiens sont habitués à porter un masque, à se laver les mains, à définir autour d’eux un espace stérile, ou qu’ils pensent être stérile; les infirmières de salle d’opération les surveillent et guettent les erreurs comportementales, obligeant dans ce cas à changer de casaque, de gants ou de masques; pour les patients, effrayés et en panne de gel antiseptique et de masques protecteurs, ces règles comportementales sont incohérentes et difficilement transmissibles!
Microbes et virus profitent de notre promiscuité
Mon patron Raymond Vilain, passionné par l’écologie microbienne, avait découvert que les chirurgiens pouvaient inoculer les patients avec des streptocoques dangereux qu’ils portaient dans la gorge et dans le nez; Il nous avait imposé ( à l’époque de SOS mains Boucicaut) de se dire bonjour en se touchant les coudes, et pas de se serrer les mains!
J’ai parfois utilisé ce salu, incompris par mes collègues moqueurs,, en leur expliquant, les matins où ils venaient opérer, que nul ne pouvait prédire l’état de propreté de leurs paumes, quels germes affreux ou bénins, issus de leurs intimes localisations, se promenaient, insoupçonnables et dangereux sur leurs paumes pas si vierges que cela..
Mais voici qu’en ce moment, tout le monde comprend la nécessité d’éviter la bise de proximité, ou le serrage de main automatique et les roucoulades trop proches.
Vladimir Poutine visite les hôpitaux en scaphandre anti intrusion, E. Macron porte enfin un masque dans l’hôpital de campagne de Mulhouse…
Espoirs thérapeutiques ou immunité espérée?
Le plaquenil associé à l’azithromycine sont issu de l’intuition et des connaissances solides du Pr Raoult, qui n’est pas le premier venu; son protocole thérapeutique est logique et fondé sur l’effet des antibiotiques anti pneumonie quand l’hudroxyde de chloroquine vient gêner la pnétration du virus dans les cellules; Ce protocole est sans doute utiles en début de phase de la virose, mais des ennemis de caste de Raoult affirmrnt que cela ne fonctionne peut être même pas.
Nous sommes du coup bien seuls face à ce COVID 19! Ceux qui ont des défenses immunitaires puissantes vont survivre et surmonter les attaques sans trop de dégâts; les autres, à l’immunité chancelante, vont surinfecter les poumons devenus fibrosés, d’où l’intérêt de l’antibiotique associé, à spectre large;
Comment s’organiser en pratique?
Le confinement doit être respecté au sens qu’il ne faut pas croiser des individus infectés, ou infecter les autres, si on porte le virus; même si les tests révèlent notre statut porteur plus ou moins,, il faut accepter que d’ici début mai, aucune intervention non urgente n’est envisageable; nous devons assurer les soins post opératoires, traiter les urgences avec toutes les précautions requises; la clinique ou je travaille est réquisitionnée ;
Le mieux est de téléphoner les vendredi après midi au cabinet pour prévoir les rdv début MAI, ou échanger sur rdv par une vidéo-consultation whatsapp, en envoyant un message au 0685818742, ou encore via la consultation doctolib, qui est payante
En attendant que les actes opératoires non urgents reprennent, appliquez du gel hydro alcoolique plusieurs fois par jour, lavage des mains au savon et à l’eau courante sinon; portez un masque au moins pour nepas postilloner sur les autres, tenez vous à bonne distance(plus d’un mètre)
Je consulte masqué quand c’est nécessaire, porteur de gants pour les cas urgents que je dois examiner à mon cabinet, et vous demande de venir vous aussi masqués et muni de votre propre gel pour éviter toute contamination impromptue.
25 Avril 2020
NB: la clinique du Louvre où j’opère régulièrement s’organise pour que les opérations puissent peut être reprendre, sans doute fin mai, voire plus tard , dès que les ARS publieront la fin du plan blanc. Une consultation est possible avec l’anesthésiste dès le 5 mai par visioconférence à la clinique du Louvre ; le secrétariat du cabinet du dr Vladimir Mitz vous attend par messages sur docmitz@club-internet.fr pour toute inscription en chirurgie esthetique à paris. Une visioconsultation est possible par whatsapp en vous reportant en page d’accueil de mon site pour connaître le numéro d’appel; mais prévenez moi par mail ci dessus pour organiser une telle vidéoconsultation.
lifting du visage: ce qui maintient nos traits:les ligaments du visage pendant un microlift
Savoir plus sur le lifting du visage
lifting du visage: ce qui maintient nos traits
Savoir plus sur le lifting du visage en anatomie
schéma des ligaments et du Smas en vert
Lifting du visage: ce qui maintient nos traits est fin et fragile!
Comment notre visage est-il stabilisé en profondeur?
la réponse est: grâce à des adhérences entre le Smas (que j’ai décrit en 1974) et la couche profonde du derme; ces adhérences sont faites de ligaments(ligaments de Furnas) et de faisceaux de collagène, de microvaisseaux, de nerfs sensitifs ténus; Un schéma vous explique cette anatomie secrète, telle que le chirurgien la découvre en pratiquant des liftings du visage, ou lissage facial;
Au cours du lifting du visage, ce qui maintient nos traits est donc une structure fragiel, qui vieillit de par le temps, d’une façon très variable d’un sujet à l’autre; Notamment, la répartition et la solidité des fibres élastiques est un élément déterminant de notre résistance au vieillissement.
Lifting du visage: ce qui maintient nos traits doit il être libéré ou préservé?
La règle habituelle a été de couper ces adhérences et ligaments , afin de retendre la peau harmonieusement au cours des liftings cervi-faciaux;
Mais j’ai tenté depuis 2014 de modifier cette approche invasive pour pratiquer dans certains cas de vieillssement précoce, une opération que j’ai appellé le microlift facial, dans lequel ces ligaments ne sont pas sectionnés, tout juste un peu libérés; le plan de séparation est sous le SMAS, ce qui permet de retendre l’ensemble peau+Smas d’un bloc, comme si on tirait la couverure du lit avec son drap , pour repositionner en monobloc les tissus affaissés.
On y gagne en suites opératoires plus simples, moins de gonflement_ mais c’est une opération réservée à des cas de vieillissement débutant!
Lifting du visage: ce qui maintient nos traits: conclusion
Les ligaments et adhérences qui fixent nos traits en profondeur sont précieux, Ô combien!
Cette innovation de tenter de les préserver dans la msure du possible a sans doute un intérêt pour les patientes qui désirent un rajeunissement facial, qui perdure plus longtemps que les fils tenseurs, car cette méthode du microlift s’accompagne, quand même d’enlèvement substantiel de peau autour de l’.oreille.
voyez pour plus de détails:https://sites.google.com/site/smasliftcom/home
après augmenation mammaire de 280cc gel silicone prothèses rondes
augmentation mammaire demandée pour seins trop petits
Une belle augmentation mammaire
Pour une belle augmentation mammaire, il faut un minimum d’informations et de précautions!
Voulez vous vraiment une belle augmentation mammaire par prothèses mammaires ?c’est possible!
quelles solutions pour une augmentation mammaire réussie?
pour une belle augmentation mammaire, il faut plusieurs actions:
1) des prothèses mammaires de bonne qualité, plutôt microtexturées, c’est mieux que lisses (qui entraînent plus de coques) , pas macrotexturées (risque de lymphome!!)
2)des prothèses mammaires modernes, multicouches, impermpéables au fuites ,préremplies de gel de silicone cohérent: c’est la solution la plus frequemment utilisée qui donne de bons résultats dans 95% des cas; mais des coques ,des rejets ou une infection sont des complications possibles, quel que soit la marque des implants, car il existe des réactions individuelles…
3) des implants mammaires pré remplis de sérum physiologique ou d’hydrogel(sorte de soupe au sucres qui prend une consistance de gel) ont la faveur de certains chirurgiens esthétiques qui leur donnent la préférence; mais dégonflement et variations volumétriques imprévues peuvent survenir inopinément.
4) un excllent placement des prothèses mammaires soit prémusculaires pectorales(c’est mon choix favori) ou parfois rétromusculaire chez des patientes à couverture cutanée trop mince; le positionnement en hauteur doit être soigneusement calculé en tenant compte de la descente progressive des implants du fait de leur poids intrinsèque!
5) un lipofilling associé ou des greffes dermograisseuses autologues (augmentation mammaire “hybride’)semblent tentants quand la patiente a des réserves de graisse utilisable pour ele même; mais seulement 30 à 50% des adipocytes greffés vont survivre, ne laissant espérant espérer qu’un gain certain d’un demi bonnet de soutien gorge par épisode opératoire; ces opérations combinées de prothèses mammaires + lipofilling associé sont utiles quand la peau de revêtement mammaire est trop mince, ou les côtes apparentes.
Pour une belle augmentation mammaire, le temps va jouer!
combien de temps les prothèses mammaires modernes résistent elles?
tout semble faire espérer une durée de vie entre 15 et 20 ans, grâce aux progrès technologiques de fabrication des prothèses mammaires ; dans les publications récentes, quelques événements indésirables surviennent dès la 8é année post implantation; mais la majorité des patientes porteuses de prothèses mammaires n’a pas eu à subir systématiquement un changement à 10 ans; la surveillance par le chirurgien esthétique se poursuit grâce à l’examen clinique annuel et les examens complémentaires; un changement à 20 ans parait le délai raisonnable à prévoir!
Pour une belle augmentation mammaire, prenez vos précautions: renseignez vous avant!
voici une vidéo pour montrer unpour une belle augmentation mammaire!, un joli résultat d’augmentation mammaire après 15 ans d’évolution: implants en gel de silicone de 280cc placés en position rétro-glandulaire pré musculaire;
on voit le résultat à 6 semaines, 6 mois, 1 an après puis une vidéo 15 ans après un accouchement et allaitement réussi.
pour une belle augmentation mammaire! vidéo ci dessous:
Vous pouvez trouver d’autres infos utiles sur mon site: https://sites.google.com/site/seinsvladimirmitzcom/
de petits seins peuvent complexer
choisir le bon implant est compliqué, car il y a plusieurs possibilités à étudier
Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitz
vous trouverez ci dessous les intitulés des opérations de chirurgie esthetique et de chirurgie réparatrice que je pratique; elles concernent tout le corps humain, de la tête aux pieds, car comme le disait mon maître Raymond Vilain, le chirurgien esthétique est le dernier des chirurgiens généralistes: il doit connaître toute l’anatomie , de la tête au bout des ongles!! D’où notre utilité sur les champs de bataille et Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitzles missions humanitaires: réparer sans mutiler; imaginer des techniques nouvelles sans faire courir des risques exagérés ou inutiles!
les fiches officielles SOFCPRE sont en bas de page. Elles concernent l’ensemble du corpus technique de tout chirurgien “plasticien” qui se respecte; certains de mes collègues se sous-spécialisent; Personnellement je tiens à un large éventail d’actes opératoires en visant l’excellence; mais je ne pratique pas les greffes de cheveux ni la chirurgie intime masculine, ni les changements de sexe…
VISAGE
- PAUPIERES:
- Blépharoplastie supérieure=paupières lourdes, paupières tombantes, paupières asymétriques
- Blepharoplastie inférieure=poches sous les yeux, paupières cernées,
- ptosis(chute de la paupière spérieure par atrophie du muscle releveur);
- xanthelasma, cernes sous les yeux:opérations variées et adaptées à chaque cas
- voyez: https://sites.google.com/site/paupierevladimirmitzcom/
- LIFTING ET SES VARIANTES voyez:https://www.lifting-vladimir-mitz.com/
- lissage de la face, rajeunissement par différentes variétés techniques de lifting; grand lifting cervicofacial;lifting du cou;lifting temporal;minilift;SMAS;lifting biplan;lifting temporal;brow-lift;
- microlift, opération récente de reprise d’anciens liftings biplans ou de petite ptose faciale débutante!
- Lipolift (dégraissage cou/visage):neck lift;liposuccion du cou;liposuccion du bas du visage;https://www.lipolift-vladimir-mitz.com/
- Resection directe du cou de dindon, avec cicatrice verticale peu visible
- Lipofofilling du visage(pour visage trop creux, ou séquelles de VIH traité)
- voyez: https://sites.google.com/site/smasliftcom/
- OREILLES DECOLLEES OU MALFORMEES
- otoplastie; recréation du cartilage anthélix,plicature par ear fold,reprise d’oreilles décollées mal opérées, correction des oreilles en pointe
- RIDES DU VISAGE
- rides frontales, rides du lion, rides de la patte d’oie,coins tombants de la bouche= botox(vistabel en france),
- fanons ou plis du cou= microlift, injection de botox, retension des muscles par lifting du muscle peaucier du cou
- sillons nasogéniens, plis d’amertume=injection d’acide hyaluronique
- voyez :https://sites.google.com/site/neckliftvladimirmitzcom/
- POMMETTES
- pommettes insuffisantes = lipofilling ou injections acide hyaluronique, implants siliconés(un peu passées de mode!)
- NEZ
- Rhinoplastie et profiloplastie(nez et correction simultanée du menton par transfert de la bosse devant le menton par incision invisible endobuccale);
- reprise de nez mal opérés=rhinoplastie nez secondaire;bosse sur le nez;cloison nasale;rhinoseptoplastie;pointe du nez;
- rhinophyma(gros nez turgescent et strié de petits vaisseaux)
- profiloplastie(nez+menton) avec implants siliconés= implant de SHIRAKABE pour l’arête nasale, et implant mentonnier calibré
- rhinoplastie de la pointe nasale, diminution peau épaisse,rapprochement des ailes du nez, affinnement du nez,
- Nez ethnique,affinnement de la pointe, implant ou greffe osseuse d’arête, diminution des ailes du nez par résection basi-alaire invisible!
- voyez: https://www.rhinoplasties.fr/
- LEVRES
- augmentation de lèvres trop fines , diminution de lèvres épaisses, séquelles d’injection de silicone,liplift(lifting labial relevant la lèvre par une cicatrice invisible dans le seuil nasal)
- cicatrices= séquelles de fente labiale, plaies anciennes, cicatrices d’acné
- ridules des lèvres=dermabrasion;ridules;cicatrices d’acné;cicatrices;laser CO2; injection d’acide hyaluronique repulpant
- voyez: https://sites.google.com/site/augmentationlevresmitzcom/
- PARALYSIE FACIALE ET SES SEQUELLES
- = greffes nerveuse transfaciale, transposition muscle temporal,botox de symetrisation , traitement palliatif des syncinésies par injections ciblées de botox)
VENTRE
- plastie abdominale=ventre tombant, gros ventre, ventre distendu, tablier abdominal
- cure du diastasis=rapprochement chirurgical des muscles grands droits écartés
- minilift abdominal
- liposuccion abdomen et flancs
- dermolipectomie trois quart antérieure
- bodylift
BRAS
- Brachioplastie ( Lifting des bras):bras mous;bras vieillis;gros bras;
- brachioplastie axillaire pure(cicatrice seulement dans l’aisselle)
- brachioplastie en T
- liposuccion des bras(colonne graisseuse posteroexterne)
CUISSES
- Cruroplastie (lifting des cuisses);thigh lift
- cruroplastie dans le pli de l’aine
- cruroplastie en T= cicatrice verticale associée à la cicatrice au pli de l’aine
FESSE
- lipofilling
- liting de la fesse
- augmentation fesse par implants siliconé
- sculpture chirurgicale modelante de la fesse et de la culotte de cheval, avec cicatrice dans le sillon sous fessier
SEQUELLES après AMAIGRISSEMENT MASSIF
- bodylift
- plasties du ventre, extensives ou personnalisées, avec ou sans liposuccion et correction du diastasis ou d’une éventration
- correction des plis du dos
- lipofilling réparateur
- Liposuccion (et ses variantes topographiques);liposuction;culotte de cheval;pneu abdominal;bouées graisse;gynecomastie graisseuse;lipo genoux;lipo chevilles;lipo mollets;lipo fesses,lipo torse
- Minilift abdominal;
- réparation de cicatrices de césarienne verticale(ventre en “fesses”) ou horizontale non satisfaisante
TORSE voyez https://sites.google.com/site/seinsvladimirmitzcom/
- plastie mammaire de réduction;la plus demandée des opérations et la plus satisfaisante psychologiquement et fonctionnellement pour le dos!
- asymétrie mammaire
- seins tombants,(ptose mammaire), mastopexie verticale pure; mastopexie péri-aréolaire pure(“round block);
- seins tubéreux, malformés;assymetrie des seins associée;hypertrophie des aréoles et/ou des mamelons
- • Augmentation mammaire;;implant mammaire;prothèse mammaire;implant silicone;changement de prothèses, PIP ou autres;
• Injection de greffons dermo-graisseux (liposculpture);lipofilling des seins - Lipofilling seins associé à un implant mammaire(augmentation hybride);
- syndrome de Poland(agénésie d’un sein et du muscle grand pectoral) associé à une hypotrophie d’un membre supérieur
- gynecomastie(seins masculins trop gros)
- Reconstruction mammaire après cancer;
- reconstruction pat lipofilling, ou lambeau musculaire de grand dorsal;DIEP;TRAM;plastie par épiploon en cas de radiodermite thoracique étendue
- tumorectomie de lésions bénignes ou suspectes, avec réparation volumétrique immédiate
- reconstruction de l’aréole et du mamelon par autogreffes
- Microchirurgie de la main
- greffe de nerf;nerf cubital,nerf médian ,nerf radial,nerf collatéral
• Canal carpien;carpal tunnel release;nerf médian;douleurs nocturnes main
• Déformations rhumatismales de la main et des doigts - rhizarthrose: trapezectomie sans transfert e tendon, infiltrations ciblées
- kyste synovial
- kyste mucoide
- réparation primaire et secondaire des tendons flechisseurs et extenseurshttps://sites.google.com/site/mainvladimirmitzcom/
- maladie de Dupuytren;doigts crochus,rétraction des doigts génétique ou secondaire
- Rajeunissement de la main;;greffe de graisse dans le dos de la main, injection d’acide hyaluronique
- voyez: https://sites.google.com/site/mainvladimirmitzcom/
ORGANES GENITAUX FEMININS
- • Nymphoplastie (chirurgie “intime” de la femme);labiaplastie;chirurgie des petites lèvres, petites lèvres saillantes;hypertrophie des petites lèvres,
- puboplastie (hypertrophie graisseuse du pubis)
MOLLETS et CHEVILLES
Prothèses de mollet interne et/ou externes;
- opération de GLICENSTEIN;prothèses en silicone;lipofilling mollets
- diminution des mollets et des chevilles par liposuccion
- augmentation des chevilles par lipofilling
Actes chirurgicaux pratiqués par le docteur Mitz
En tant que chirurgien esthétique à Paris, je suis sur la brèche en permanence et je tente de suivre avec raison et prudence les nouvelles techniques chirurgicales qui ont fait leurs preuves, en tenant compte pour chaque patient de la notion fondamentale dans notre profession: la notion individuelle de bénéfice/ risques!
Si vous désirez me contacter,écrivez moi:
| docmitz@club-internet.fr
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sur ce dessin de Malka Mitz sont nommés les actes chirurgicaux
pour en savoir davantage suivez le lien suivant pour consulter les fiches d’information offocielles de la Société Française de Chirurgie Plastique , Reconstructrice et Esthétique(la SOFCPRE); elles sont remises à jour et celles ci datent de 2017!
https://www.plasticiens.fr/?p=31
Y figure une liste de fiches officielles que vous retrouverez et pourrez imprimer;
Je vous signale néanmoins que les techniques que j’emploie sont souvent un peu différentes de celles décrites dans ces fiches , mais qui ont l’immense mérite d’être consensuelles et d’exister!
En voici les intitulés: