Ma participation à deux congrès importants.
Le chirurgien esthétique éprouve une grande solitude
En cette période troublée où la gestion nationale des problèmes de santé en France laisse à désirer et ressemble à une déroute économique, il me paraît opportun de rappeler la grande solitude du chirurgien en salle d’opération en dépit de la présence de l’ anesthésiste, d’infirmières diplômées (IBODE), des aides opératoires et autres intervenants occasionnels.
Nous sommes seuls à tenir le bistouri, en fin de compte, même si un robot venait à s’intercaler entre la chair fragile du patient et nous. Ce n’est pas un jeu que d’opérer un être humain ni une partie de simulateur. Les avocats guettent nos ratés plus ou moins allégués par des patients habitués maintenant à la Google instantanéité.
L’impact négatif d’une éprouvante contrainte administrative
Les formulaires, procédures, checklists sont là pour éviter que nous fassions des erreurs grossières, mais tout autour des microbes et virus sont aux aguets comme des chasseurs de proie au cours d’un safari Africain! Les infections “nosocomiales” sont une menace permanente malgré des gestes de désinfections tatillons et tenant d’une véritable mythologie de la prévention!
La chirurgie esthétique réussie dépend des mains expertes et d’une bonne indication opératoire
En plus de la dextérité indispensable pour ouvrir prestement , opérer efficacement , recoudre joliment, il faut assurer une présence humaniste avant l’intervention, faire les bons choix techniques, absorber la courbe d’apprentissage et assumer les échecs post opératoires, décider les reprises opératoires parfois en urgence, rassurer les familles et rétablir la confiance en lui même et en nous d’un patient très méfiant devant les structures branlantes de notre système de soins.
La rémunération des actes médicaux et chirurgicaux est notoirement sous estimée par les pouvoirs publics
Le volet économique est désastreux, car les rémunérations qui faisaient autrefois la position d’un chirurgien et de son équipe n’ont pas été réellement réévaluées depuis 50 ans!
De notable autrefois, le chirurgien est devenu vulgaire prestataire de service , impliqué dans toute mauvaise évolution post opératoire , qu’on qualifie alors de conséquence d’un manque d’information préalable ou d’une perte de chance, ou de non respect du rapport bénéfice risque;
La chirurgie esthétique reste attractive en France où elle offre un espace de liberté et de dialogue
Néanmoins beaucoup de collègues chirurgiens de toute spécialité partent en retraite dès que possible, harassés de soucis qu’ils ne désirent plus assumer.
Pour ma part je continue d’opérer, car la chirurgie réparatrice et esthétique a ceci de particulier qu’elle concilie le désir de beauté et de grâce avec une nécessaire virtuosité technique qui en font une spécialité unique n son genre.
Voici une interview du dr MITZ concernant la chirurgie esthétique de l’adolescent;Il plaide pour que l’adolescent soit écouté, respecté, mais aussi puisse entendre un refus motivé en cas de demande d’une opération non justifiée par un problème réel et complexant.
Elle démarre à la minute 33 ! Allez écouter!
l’adolescent est une personne à part entière!
Il convientde l’écouter, de le respecter,de le conforter dans sa demande si elle est légitime, le dissuader dans le cas contraire.
un consensus familial est indispensable dans le cas oùune décision opératoire s’avère utile.
Cette émission traite de ces différentes éventualités, et envisage différents scénarios basés sur des cas pratiques, et des pathologiessouvent méconnuesqui complexent les jeunes gens d’une façon obsédante sans que l’on envisage forcément une acceptation systématique.
La qualité d’un chirurgien esthétique et réparateur se reconnait dans son art de savoir refuser une opération tout en expliquant et motivant le refus d’une façon non humiliante.
Quel est le problème rencontré?
Le traitement des cernes concerne beaucoup de patient(e)s:
3 problèmes peuvent s’associer:
1) une coloration brunâtre voire parfois bleuâtre de la paupière inférieure
2) une relative distension de la peau de la paupière inférieure
3) l’existence de petite poche graisseuse en profondeur
Quelles sont les solutions pour améliorer les cernes?
1) éclaircir les cernes est possible grâce à l’hydroquinone qui est une substance irritante, il faudra donc un relais cortisoné; plusieurs mois de traitement seront nécessaires.
2) corriger les cernes et la vallée des larmes s’effectue le plus souvent par des injections d’acide hyaluronique au ras de l’os orbitaire; mais cette technique a l’inconvénient de laisser la place à une migration de l’acide hyaluronique qui peut augmenter la coloration bleutée de la paupière inférieure.
3) il reste donc la solution chirurgicale, équivalente à une blépharoplastie inférieure de re tension des structures musculo-fibreuses de la paupière inférieure; La flèche en rouge sur le schéma numéro 2 indique la direction de re tension , comme si on tendait un hamac mal accroché!
Un article récent de la revue scientifique principale de notre spécialité, le PLASTIC RECONSTRUCTIVE JOURNAL, reproduit fig 1, mentionne cette possibilité, qui a ma faveur depuis plus de 10 ans!
les beaux résultats qui y sont montrés correspondent tout à fait à mon expérience.
Lympholiposuccion, une opération efficace dans le lymphoedeme
La lympholiposuccion, une opération mal connue
La LYMPHOLIPOSUCCION reste une opération très sous-estimée en cas de lymphœdème ou gros bras après curage ganglionnaire axillaire après cancer du sein, ou bien encore devant atteinte des membres inférieurs, d’un côté ou des 2.
Un remarquable article américain par des auteurs Texans (voir photo jointe 1) fait le point des techniques thérapeutiques possibles, mentionnant aussi les anastomoses lymphaticoveineuses qualifiées de super microchirurgie (travail très délicat sous microscope)
Je joins un de leur résultat démonstratif obtenu par une lympholiposuccion (photo 2), opération que j’affectionne particulièrement et que je pratiquais déjà pour des cas semblables, dans le service du PR Vilain dans les années 1990.
A noter que les suites et l’amélioration prend plusieurs mois et impose le port d’une compression et des drainages lymphatiques ; dans mon expérience, l’intervention doit être répétée tous les 4 ou 5 ans ;
C’est aussi une bonne solution dans le cas des grosses jambes et chevilles, quand sont associées :
*une stase veineuse
*un excès de graisses profondes
Il y a peu de documents visibles pour illustrer ces opérations réparatrices ; je suis donc conforté dans l’idée qu’il s’agit d’une technique chirurgicale qui mérite une information auprès des patient(e)s concerné(e)s.
lympholiposuccion des membres inferieurs gauche : resultat après 2 mois
Voici un lien vers un de mes articles dans futura sciences mars 2021:
Leur vie parfois tragique mais qui passe par une période brillante peut devenir un modèle dans lequel un individu moyen rêve de trouver le chemin de la gloire et de la reconnaissance ;
Les tarifs en chirurgie esthétique et réparatrice sont entourés d’un halo se secrets et de mystère!
Instagram, chirurgie esthétique et publicité
instagram et publicité des chirurgiens esthétiques
vladimir mitz sur dailymotion: https://dai.ly/x732c1y
Chirurgie esthétique, Instagram et publicité
La publicité en chirurgie esthétique est interdite par le Conseil de l’Ordre national des médecins; paradoxalement chaque médecin a aussi un désir d’informer ses patients sur les opérations qu’ il connaît bien, qu’il réussit le plus souvent; par ailleurs beaucoup de patients demandent de voir les résultats d’un chirurgien esthétique, afin de s’assurer de sa compétence professionnelle et de son habileté technique!
Placé devant ces deux pulsions extrêmement contradictoires, certains chirurgiens esthétiques ont cru un moment possible d’utiliser les réseaux sociaux pour faciliter l’accès des patients à des informations réalistes, véridiques, et démonstratives;
La publication de résultats sur Facebook ou Instagram s’est ainsi considérablement développée, au grand dam des surveillants professionnels de ces réseaux sociaux au conseil de l’ordre,
ce qui est interdit au chirurgien
il est interdit de promouvoir par publicité directe une qualité personnelle d’un chirurgien(par exemple dire je suis le meilleur dans tel ou tel domaine d’activité:)en montrant des résultats, et de ne pas avoir une attitude scientifique, c’est-à-dire de ne pas publier des résultats avec des statistiques crédibles dans des revues scientifiques authentifiées, consultables par tous les collègues:
il est interdit au chirurgien de montrer des visages ou des corps opérés dont l’aspect est reconnaissable par des patients qui viendraient à connaître les personnes présentées, ou bien que des proches pourrait reconnaître: ceci brise l’anonymat réclamé des patients qui sont ainsi jetés en pâture à la contemplation de visiteurs, dans les sites racoleurs ou dans les applications de type Facebook et Instagram!
ce qui est possible au chirurgien
il est du devoir du chirurgien d’expliquer au cas par cas devant chaque patient ce qu’il peut faire , et surtout d’informer le patient des complications que celui-ci peut redouter à l’issue d’une opération, qui comporte toujours un risque statistique d’évolution fâcheuse!
que faire pour que l’on ne reconnaisse pas les personnes sur les photos présentées?
Le principe est de flouter les yeux, de dissimuler le regard, ou de ne montrer que des parties d’un visage ou d’un corps sans les signes particuliers permettant la reconnaissance par un tiers;
dans le formulaire du consentement mutuel que le patient et le chirurgien doivent signer et qui est leur contrat mutuel d’action chirurgicale, il est précisé que le patient doit accepter que ses photographies puissent être montrées dans le cadre de congrès médicaux à d’autres professionnels de la chirurgie, ou dans un but d’information; il est donc très important que ce petit chapitre soit signalé au patient pour qu’il puisse accepter ou refuser ses dispositions!
débat chirurgie esthetique du 9 février 20196, btp
pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!
La chirurgie esthétique en question? les contre ont gagné à 66%!
Passer à la télévision n’est pas une sinécure!
La terrible censure
Être invité à une émission de télévision est toujours une aventure; le passage en direct offre un immense avantage: il n’y aura pas de censure sur le plateau en tant que chirurgien esthétique on peut dire tout ce que l’on veut sans être coupé si ce n’est par l’animateur!
Le redoutable maquillage
Tout commence avec le redoutable maquillage, aux mains d’une experte maquilleuse qui parfois en fait trop pour jeter de la poudre aux yeux c’est un moment où il vaut mieux fermer les yeux et faire confiance à la professionnelle de l’apparence, Elle peut cacher un début de calvitie, corriger les poches sous les yeux et dissimuler les signes d’un âge qui nous trahit!
pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!
Les voisins du plateau
Dans la célèbre émission de Cyril Hanouna(balance Ton Post), je me suis retrouvé assis inconfortablement à côté de 3 transformés par la chirurgie esthétique et par la médecine esthétique; ils étaient très actifs, agités, volubiles et même démonstratifs; plaidant pour leur paroisse; l’un d’entre eux devenu le KEN français après de multiples opérations, mettait en avant la possibilité pour lui de devenir ainsi célèbre grâce à toutes ces opérations de chirurgie: donc il était très satisfait, car cela l’avait mis en avant dans les médias!
J’ai essayé personnellement de rester sobre et donner le maximum de renseignements concernant les principes de la chirurgie esthétique, et ai insisté sur la nécessité pour nous de savoir dire non (en expliquant pourquoi on disait non à une opération demandée.
La qualité de l’animateur
Il faut reconnaître à Cyril Hanouna un art consommé pour relancer atténuer ou calmer le jeu au cours d’une émission où les autres intervenants ont tous leurs mots à dire, ce e avec un très grand bon sens notamment de la part de Bernard Laporte, le patron du rugby Français , de quelques dames présentes qui n’ont pas enfoncé le métier de chirurgien esthétique!
En pleine nuit
Cette émission s’est déroulée en direct entre 1h et 2h du matin, et elle a été visible en replay pendant 8 jours seulement: en effet un happening est survenu sur le plateau avec une spectatrice qui s’est soudain totalement dénudée et a couru tout autour du plateau, en insistant au départ sur sa réussite mammaire et sa ressemblance à une star américaine célèbre!!
C’est probablement pour cette raison du happening nu que l’émission a été supprimée des replay…
pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!
La télévision est-elle à fuir par les professionnels de la chirurgie esthétique?
Certainement non, car il faut bien informer les patients d’une façon sobre et élégante sur les possibilités de notre profession, tout en avertissant des risques potentiels;
on entend constamment parler dans les médias de décès suspects sur table d’opération, de chirurgiens cowboys de la profession, agissant sans aucune qualification, de scandales tel celui impliquant des prothèses mammaires délictueuses……
Il faut bien contrebalancer tout cela, car une des vérités à transmettre concernant la chirurgie esthétique en France est qu’elle y est pratiquée avec un niveau général de qualité exceptionnelle!
C’est un domaine extrêmement sérieux où 95 % des patients expriment une grande satisfaction concernant le changement corporel qu’ils ont supporté pour diminuer leur complexe au quotidien.
Mais au cours de ce débat tardif dans la nuit, animé avec brio par un Cyril Hanouna en grande forme, j’ai pu défendre une image sympathique et éthique de ma profession, en soulignant la nécessaire invisibilité de l’acte chirurgical , et le souci de bien valider “l’indication opératoire”, c’est à dire de savoir refuser d’opérer!
Entouré d’extrêmistes de la demande de chirurgie esthétique, il a fallu l’humour des intervenants et leur bon sens pour faire comprendre que la chirurgie esthétique, c’est avant tout une chirurgie réparatrice des imperfections et injustices de la nature, dans une société en pleine exposition permanente d’elle même.
Des intervenants “extrêmistes” ont plaidé leurs désirs de devenir autre, en fait ce qu’il voulaient dans la profonseur de leur être intime: tel le KEN français, qui a ainsi gagné notoriété et gloire, ube jeune femme aux lèvres proéminentes et au nez fin, fière es son apparence contestable du point de vue de la sobriété du look que nius aimons tous, et un jeune homme ravi de sa pénoplastie d’élargissement et de son visage délicatement ciselé ; mais les intervenants ont souligné que ces demandes-à priori exagérées- témoignaient de désir individuel qui n’est pas généralisable; j’ai défendu cette opinion que nous devions agir avec subtilité pour réparer les injustices ressenties de la nature, et non pas créer des faux individus éclatants , sortant de leur fragile équilibre instable.
Pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!
que vous pouvez revoir jisqu’au 17 février sur le lien suivant
, en démarrant à la minute 40 :
https://www.mycanal.fr/actualites/balance-ton-post-ca-continue-emission-du-09-fevr-2019/h/11028359_50013
nb: ce lien est devenu inaccessible , à mons de le réclamer à canal +!
Le côté artistique de la chirurgie esthétique
seins tubéreux avant opération vladimir mitz
seins tubéreux après opération vladimir mitz
Le côté artistique
de la chirurgie esthétique n’est pas négligeable, il est même essentiel à mon avis, tout en reconnaissant que l’aritiste peut effacer et gommer, s’y reprendre à plusieurs fois, mais le chirurgien esthétique doit tout réussir du premier coup, sans rater, car il existe très peu d’opérations ou injevctions réversibles!!
Il ‘existe beaucoup d’interrogations pour savoir la chirurgie esthétique comporte une partie artistique au cours des opérations pratiquées;
Beaucoup de mes collègues qui prétendent que la chirurgie esthétique est surtout une succession d’actes techniques, qui doivent se dérouler avec une précision absolue;
cela me paraît vrai en grande partie, mais néanmoins la fréquentation de mes collègues chirurgiens esthétiques m’a fait rencontrer beaucoup d’artistes chez eux, chacun exprimant un talent particulier, qu’il s’agisse de pratiquer la musique , ou comme dessinateur ou même comme fabricant de maquettes en réduction!
Le côté artistique de la chirurgie esthétique
pour ma part je considère qu’une activité artistique ( même si elle ne doit pas conduire à la célébrité dans ce domaine) est essentielle pour réaliser des opérations équilibrées et naturelles, tout en respectant les proportions idéales, ou du moins s’en rapprochant sans tendre vers une normalisation et des mesures trop précises: bref il faut que le chirurgien esthétique ait un bon oeil, et des mains capables de réaliser ces miracles de recréer une nature humaine presque sans cicatrices, et se confondant avec un aspect totalement non chirurgical: personne ne doit voir la main de l’homme dans un corps humain transformé!
la recherche du côté artistique de la chirurgie esthétique est donc indubitable en ce qui me concerne!!